Тема: нарушение mensis f

Факторы расстройств mensis f

-нарушение питания

-профессиональные вредности

-гинекологические заболевания

-ЗССС

-психические стрессы

-болезни крови

-нарушение процесса полового созревания

-возрастная перестройка в климаксе

-заболевание органов внутренний секреции

Клиника:

-обусловленное уровнем поражения (гипотоламуз, гипофиз, яичники и матка )

-нарушении делаться на (аминорея- это отсутствие месячных 6 месяцев и более )

Циклические нарушения

-изменение количество крови(гиперменорея и гипоменорея )

Нарушение продолжительности

-Полименорея и Олигоменорея

Нарушение ритма

-Проеминория и Опсиминорея

Однофазные (Ановуляторные ) маточные кровотечения

Альгодисменорея -Болезненность

2 ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Характеризуется Гипоминореей Олигоменореей Опсименореей

Различают Аминорею : Истинную(аминорические циклические извинения отсутствуют, может быть (физиологическая- детский возраст, беременность, лактация, постменопауза )( Потологическая – первичная – полное отсутствие месячных в период половой зрелости. Вторичное – прекращение месячных в нормальный период))и ложная (аминорические циклические извинения в организме происходят, но кровь не имеет выхода из за заращённого шеечного канал либо девственной плевры. В этих случаях хирургическое вмешательство. )

Лечение

-в зависимости от выявленного уровня поражения

При аниминореи центрального генеза: седативные физиотерапивтические, витаминная терапия

При аниминореи яичников витаминная терапия диета и заместительная гормональная терапия

ГИПЕРМИНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Характеризуется гиперминореей полименроеей и пролеменореей

Причины:

-гипофункция яичников

-нарушение обмена веществ

-Гиповитаминоз

-заболевание крови

-опухли половых органов

-воспалительные процессы женских половых органов

-патологические изменения матки

ЛЕЧЕНИЕ:

-зависит от причины вызванного нарушения и заключается в лечении основного заболевания

-симптоматическая терапия, сокращающее средства

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – Связанные с нарушением или не установкой функциональными связями в системе: ГИПОТАЛАМУЗ ГИПОФИЗ Яичник

ПРИЧИНЫ

-неблагоприятные бытовые условия

-психически потрясении ,перемена климата, инфекционные заболевания, физические напряжения

Клиника

-после задержки от 1 до 2 недель до 2 месяцев и более возникают кровотечения, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

-в период полового созревания кровотечение называется ювенильными, жалобами на слабость, головокружение, плаксивость, плохой сон.

При осмотре

-Астеническое телосложение

-кожные покровы бледные

-Тахикардия

-снижение АД

При осмотре половых органов: инфнтилизм .

КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ- дисфункциональное кровотечение в климактерический период.

В период половой зрелости и климаксе с диагностическими и лечебными целями проводят диагностическое выскабливание с гистологического исследования для исключения злокачественного процесса

Лечение комплексное в стационаре, основной принцип остановка кровотечения, предупреждение рецидива, регуляция функции яичников

При ювенильном кровотечении: витаминная терапия, средства повышаемые свёртываемость, сокращающие, кровоостанавливающие гормонотерапия.

При климактическое кровотечении : гормонотерапия, симптоматическая терапия.

Альгидосминорея-болезнь mensis. Боль может возникнуть до mensis, боли бывают сильные, сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания.

Причины:

• Расстройство ЦНС

• Аномальное развитие

• Инфатилизм

• Воспалительные заболевания

• Эндометриоз

• Опухоль ЖПО

• Неправильное расположение матки

Лечение:

• Устранение причины

• Противовоспалительные препараты

• Гормонная терапия

• Хирургическое лечение

• Режим дня

• Обезболивание

• Спазмолитики

• Седативные

ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НАРУШЕНИЯХ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

В сборе анамнеза большое значение имеет опрос,условия жизни с раннего возраста, перенесённое во время полового созревания хронического тонзилита, паратита, кори. Могут оказать неблагоприятное воздействие малярия, туберкулез, ревматизм. Частые ангины, пневмонии могут привести к задержке полового и общего развития.

Менструальная функция характеризует половую систему и весь организм.

Нарушение могут свидетельствовать как гиникологических, так и экстрогинитальных заболеваний. Не сопроваждаются обмараками тошнотой рвотой. Если у больной наступила менопауза, нужно выяснить как протекал климактерический период, каким в это время был характер mensis не было ли кровотечений, не было ли диагностического выскабливания.

Сбор информации, обследование информации:

• Медсестра берет мазки на цитологическое исследование, гонорею, чистоту влагалища

• Готовит инструменты при зондирование матки

• Диагностическое выскабливание

• Соскоб и отправление на диагностическое обследование

• Учит пациента вести календарь

• измерение базального давления

• боли

• кровотечения

Потенциальные проблемы:

• вторичная анемия

• бесплодие

• злокачественные заболевания

• злокачественные новообразования

• воспалительные заболевания.

Неотложка при кровотечении:

• уложить

• успокоить

• вызвать врача

• пузырь со льдом

• катетеризация вен

• подготовка инфузии

• подготовка препаратов

• госпитализация

ТЕМА: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – беременность при которой оплодотворённое яйцо имплантируется и развивается не в полости матки, а в не.

В зависимости от места прикрепления яйца различают:

• Трубную

• Яичниковую

• Брюшную

Самой частой является трубная 98%, наиболее встречается у женщин 25-35 лет. В 50% случаев приводит воспалительные процессы маточных труб.

Клиника:

• Прогрессирующая- вызывает в организме такие изменения, как и обычная беременность. Отмечается Цианоз во входе во влагалище, слизистую оболочку шейке матки, матка увеличивается в размере, слизистая матки трансформируется, в яичниках формируется жёлтое тело. Увеличивается матка и не соответствует предполагающему сроку, в области придатков пальпируется опухолевидное образование, тестоватой консистенции, болезненна. Содержит ХГЧ ниже, чем при маточной беременности. Иногда появляются схваткообразные боли внизу живота. Повышение температуры до 38, незначительное повышение соэ. Постановка диагноза способствует(позднее начало месячных, их не регулярность, длительность, аборты, воспалительные заболевания )

• Разрыв маточных труб- локализация беременности в ассиметричных частях трубы, как правило приводящее к разрыву, массивному кровотечению в брюшной полости(шок), иногда внезапно при физической нагрузки, при акте дефекации. Наступает острый приступ боли в низу живота и иррадиирущее в прямую кишку. Появляется холодный пот, бледность, кратковременное потеря сознания, снижение АД, пульс слаб, частый, живот умеренно вздут, болезненность низа живота, чаще на стороне разрыва трубы. При гинекологическом исследовании: увеличение матки до 6-8 недель беременности, пальпации и движение матки резко болезненно, после болевого приступа появляется кровяные тёмные выделения.

• Трубный аборт- прерывание беременности по типу аборта, встречается чаще чем разрыв труб. После небольшой задержки появляются схваткообразные боли, чаще односторонние. Через некоторое время из половых путей появляется густой сгусток крови. Часто без осложнений. Клиника: кровь при отслойки плодного яйца из маточной трубы поступает в полость небольшими порциями, не вызывает перитонита.

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА- внезапное кровоизлияние сопровождавшейся нарушением целостности ткани яичника, кровотечение в брюшную полость наблюдается в возрасте 20-37 лет. Связанно с разрывом жёлтого тела или фоликулами. Гематома яичника может возникнуть в следствии изменения сосудов и тканей яичника, к чему способствует склерозирование яичника, мелкокистоз, изменение яичников способствует травма, физическая нагрузка, секс.

Клиника: внутренние кровотечение, боль, заболевание часто начинается с резких болей в низу живота или в одной из подвздошных областей, с иррадиацией в ногу, задний проход. При кровотечение нет задержки, отсутствуют признаки беременности.

Лечение: покой, холод в низу живота, госпитализация, оперативное вмешательство

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ЯИЧНИКА- ножка опухоли(кисты), входящее анатомические образования которые подходят к яичникам. Перешейка, связка собственная, подвешенная связка- образует ножку яичника. Причины перекрута не всегда ясны. Часто встречаются у много рожавших женщин. Перекрут может возникнуть при гимнастическом упражнении. При быстром повороте туловища в кровати.

Клиника: Нарушение питание опухоли, в следствии этого развивается симптомы для перекрута. Заболевание начинается с резких болей приступообразного характера с иррадиацией в ногу, в поясницу. Тошнота, рвота, задержка стула, пульс учащён, температура нормальная или субфебрильная. Живот вздут, регидность мышц.

При обследовании : в области придатков определяется опухолевидное образование овальной формы. Тугой или плотноэластичной консистенции, будет ограниченно- подвижное и резко болезненное матки и придатков не изменены с другой стороны. Часто из-за болезненной и напряженной стенки трудно определяется опухолевидное образование. В тяжелых случаях приходится исследовать пациентку под наркозом. Лечение оперативное, сразу же после удаления , опухоль необходимо вскрыть, отправить на гистологическое исследование.

С/У: контроль состояния женщины, оценка состояния(при скрытом кровотечении- повышение пульса, бледность кожных покровов, холодный пот), контроль гемодинамики( пульс, АД, ЧСС), внутривенная катетеризация, приготовление препаратов кровеостанавливающих( растворы для инфузии, набор для группы крови) , уложить пациента и приподнять ножной конец, холод на низ живота, вызов врача, психологическая поддержка, обезболивание нельзя, контроль за кожными покровами , пульс, температура, АД, госпитализация срочная на носилках.

ТЕМА: ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.