1. Ваш диагноз.

2. Лечение. Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Ответ № 10

1. Лечение:

1) Лечение бактериальной инфекции. Амоксициллин 500-100ед каждые 8 часов внутрь 7дней или эритромицин 500ед каждые 6часов внутрь 7дней.

2) Лечение превмоцистной пневмоний? Если будет биссептол 320/600ед каждые 6часов или внутри/вено через 1день.

3) Лечение гиперализованного кандидоза: Кетоконазол (орказол) 200-400ед 2раза в сутки внутри 21день луканозол 200-400ед 1раз в сутки втизотрол в/в (эффективные котопонозола).

4) Лечение криптоспоридиоза кишечника: азитромицин 1,2г внутрь 2раза первые сутки, затем 1,2г в сутки в течение 27дней, а затем 0,6г ежедневно (доСД4 до >200).

5) Лечение гепатита после взятия ИФА для установления вируса гепатита.

6) Симптоматические лечения.

7) Консультация невролога, кардиолога, фтизиотора, пульмонолога.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия Клинический случай №14

Больная Д., 1986 г.р. обратилась в ГИБ 18.09.03 г. Заболел остро с 15.09.03 г. когда появилась диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в эпигастрии. 16.09.03 г. отмечает потемнение мочи, желтушность кожи и склер. 17.09.03 г.- субфебрильная температура. 18.09.03 г. обратилась в ГИБ и госпитализирована.

Из эпид. анамнеза: контакт с инфицированными больными отрицает. Не замужем, имеет одного полового партнера.

В 04.03 г. в роддоме № 4 больной проведено искусственное прерывание беременности. Маникюрные салоны не посещает. Наркотики не употребляет.

Лабораторно: Bi – 123,7/86,0 ммоль/л, АЛТ -1710 ммоль/л.

Маркеры ВГ: (HBS Ag (+), anti HbcorlgM (+), anti HB cortotal (+), HBV (lgG к Е антигену (+), HDV (lgM-сомнительно), HDV (lgM+G)-сомнительно.

УЗИ печени: выраженные диффузные изменения в паренхиме печени. Спленомегалия. Реактивный отек стенки желчного пузыря свидетельствует об остром гепатите с синдромом холестаза.

Кровь на ВИЧ от 18.09.03. ИФА (+).

Повторно на ВИЧ от 27.09.03 г. ИБ (+) №19420 РЦ СПИД.

Подробно выяснить эпид. анамнез не удалось, только с усилиями работников СПИД центра удалось выяснить, что больная является РКС, сожитель является сутенером и наркоманом со стажем, а также состоит на «Д» учете в СПИД центре по поводу ВИЧ инфекции.

1. Ваш диагноз.

2. Лечение.

Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Ответ № 14

1. Диагноз ВИЧ-инфекция острый ретровирусный синдром.

2. Лечение синдромов.

1. Лечения лихорадки:

1. Выяснить причину.

2. Парацетамол 500ед внутрь или аспирин 650ед каждые 4часа.

3. Не допускать обезвоживание.

4. Метамизол в дозе.

2. Лечение диареи:

1) Увеличение жидкости для профиля обезвоживания.

2) Раствор для пероральной регидратации.

3) Лечебное питание.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия

Ответ:

К задаче №16

1. Аденовирусная инфекция.

2. а) Выделение вируса из носоглоточной слизи, а также отделяемого глаз (при конъюнктивитах), из фекальных масс и мочи методом тканевых культур; б) РСК с парными сыворотками, с 2-недельным интервалом; в) Реакция нейтрализации вируса на тканевых пробирочных культурах.

3. Лечение симптоматическое, дезинфицирующие полоскание зева, капля в нос, в глаза, умеренные дозы болеутоляющих средств, витамины, десенсебилизирующие средства. При наличии осложнений – антибиотиками и сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры.