Южно-казахстанская государственная медицинская академия Клинический случай № 1.

Больной В., 25 лет обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на лихорадку которая длится в течении 3-х. недель, ежедневный жидкий стул по 2-3 раза в сутки, розеолезную сыпь, ночные поты.

Эпид. анамнез: является потребителем инъекционных наркотиков с 17 лет.

Объективно: температура 38,5ºС., кожа влажная, бледная в области туловища и на спине розеолезные высыпания, язык обложен налетом, живот мягкий безболезнен при пальпации, печень и селезенка увеличены. В легких везикулярное дыхание. Ритм правильный. Подмышечные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, не спаяны с окружающей тканью, безболезненны.

1. Ваш диагноз.

2. Лечение.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Ответ: № 6

1.Диагноз ВИЧ-инфекция острый ретровирусный синдром.

2.Лечения синдромов.

1. Лечения лихорадки:

1) Выяснить причину.

2) Парацетамол 500ед внутри или аспирин 650ед каждые 4 часа.

3) Не допускать обезвоживание.

4) Метамизол в низкой дозе.

2. Лечение диареи:

1) Увеличение жидкости для профиля обезвоживания.

2) Раствор для пероральной регидратации.

3) Лечебное питание.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия Клинический случай № 2.

Больной В., 39 лет поступил в стационар с жалобами на нарастающую слабость, плохой аппетит повышение температуры тела до 38-39ºС, понос 15-20 раз в сутки.

Из анамнеза заболевания в течении 7 месяцев у больного возникали 2-3 дневные периоды, когда стул был учащен до 5-6 раз в сутки. За 7 месяцев масса тела уменьшилась почти на 15 кг., Объективно: больной истощен, кожные покровы бледные, сухие, тургор кожи снижен. Язык обложен серо-белым налетом. В легких дыхание жесткое, сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Живот при пальпации мягкий, незначительно болезнен по всей поверхности, печень увеличена и выступает из под края реберной дуги на 1 см. Шейные, подмышечные, паховые л/у увеличены до размеров фасоли незначительно болезненны, не спаены с окружающейся тканью. Стул холероподобный со зловонным запахом, мочеиспускание свободное.

Лабораторные данные: Анализ крови: Нb 90г/л, эр. 3,0 10/л, л 2,2 10/л. Уровень СД4-0,03 10³/л. В кале обнаружены криптоспоридию.

1. Ваш диагноз.

2. Лечение. Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Ответ: № 8

1. Диагноз ВИЧ-инфекция, IV – клиническая стадия. ВИЧ-кахексия. Криптоспоридиоз кишечника. Тяжелая иммунносупрессия.

1. Лечение:

1) Лечение криптоспоридиоза: азитромецин 1,2г в сутки в течение 27 дней, а затем 0,6г ежедневно (до повышения СД4>200 мл).

2) АРВТ – через неделю после антибактериальной терапии ставудин 30ед – 1таб х 2 раза в сутки. Ламивудин 150ед – 1таб х 2раза в сутки ифавиренц 600ед – 1таб на ночь.

3) Синдромальная терапия.