1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-казахстанскя государственная медицинская акдемия

К клиническому случаю №5.

ОТВЕТ:

1. Геморрагическая лихорадка

2. а) Общий анализ периферической крови и мочи. б)

Серологические реакции: метод флюоресцирующих антител (МФА), РСК реакция преципитации в геле. Метод выделения вируса малодоступен. Определение остаточного азота крови, мочевины, электролитов, щелочного резерва.

3. Диета с учетом поражения почек – ограничение поваренной соли,

мяса, рыбы. Патогенетические лечение: антитоксические жидкости, низкомолекулярные (гемодез) с учетом почечной фильтрации. Сердечные и сосудистые средства. Борьба с геморрагическими проявлениями (витамины С, рутин, викасол), бактериальными осложнениями (антибиотики). В тяжелых случаях, как у данного больного, показано назначение преднизолона 90 мг в сутки с постепенным снижением дозы к 8-10 дню лечения.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А. Южно-казахстанская государственная медицинская акдемия Клинический случай № 6.

Дежурный терапевт приемного отделения многопрофильный больницы принимает больного 36 лет, доставленного скорой помощью с диагнозом: пневмония, алкогольный делирий. Болен 2-й день, высоко лихорадит (40-41ºС), головная боль, рвота, боль в груди, кашель, в мокроте прожилки крови.

Объективно: больной возбужден, неадекватен, периодически психомоторное возбуждение. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом. Одышка до 38 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. АД – 80/50 мм.рт.ст. Пульс 130 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Мочится редко, скудно. Менингеальной симптоматики нет. Со слов жены, 3 дня назад вернулся из экспедиции по Алтайскому краю. Один из геологов перед отъездом внезапно умер в местной больнице.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-казахстанская государственная медицинская акдемия

К клиническому случаю 6.

ОТВЕТ:

1. Чума, первичнолегочная форма, тяжелое течение.

2. Имеются признаки геморрагической пневмонии (кровохарканье,

боль в груди, одышка 38, гипертермия).

3. Извещение в СЭС. Организовать карантин на 9 дней. Изоляция и

оказание медицинской помощи больному. Выявление контактных лиц и проведение им экстренной химиопрофилактики (стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день). Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.

4. Комплекс антибиотиков (не менее 7-10 суток) стрептомицин,

тетрациклин, доксициклин, рифампицин. Дезинтоксикационная форсированным диурезом, десенсебилизирующая, общеукрепляющая терапия, глюкокортикоиды, сосудистые и дыхательные аналептики, сердечные гликозиды.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.