Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи русс ДТВ.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
144.38 Кб
Скачать

Кафедра «Инфекционных болезней и фтизиатрии» Ситуационная задача №4

Больной А., 23 лет, живет в общежитии, поступил 6 января на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, жар, небольшой кашель и насморк.

Заболел остро: озноб, жар, температура 38,9ºС, сильная головная боль, ломота, во всем теле. Сразу слег в постель, врача не вызывали, никаких лекарств не принимал (студент-медик 6 курса). Все дни болезни температура держится в пределах 38-39,5ºС. Сегодня отмечает першение в горле, сухой кашель, небольшой насморк.

Объективно: температура 39,2ºС. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, сосуды конъюнктив, склер инъецированы, нос заложен. Зев не резко гиперемирован, миндалины, не увеличены, на задней стенке глотки – увеличены фолликулы. Тоны сердца чистые, ясные, пульс – 110 уд. в мин., АД – 90/60 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Живот нормальной конфигурации, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Стул нормальный.

  1. Поставить диагноз.

  2. Назначить обследование и лечение.

Зав.Кафедрой, д.М.Н., и.О.Профессора Утепбергенова г.А. К клиническому случаю №1

ОТВЕТ:

Грипп? Менингококковый назофарингит?

  1. а) Срочно определить количество лейкоцитов в периферической крови;

б) Бактериологическое исследование слизи из носоглотки для выделения менингококка на сывороточном агаре; в) Посев крови для выделения менингококка на 0,1% раствора сахарного бульона или полужидкого агара; г) Вирусологическое исследование отделяемого носа и глотки (культивирования на куриных эмбрионах); д) Исследование парных сывороток в РСК, РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и реакция нейтрализация вируса; е) Экспресс-диагностика – исследование мазка из носоглотки флюоресцирующих антител. До уточнение диагноза. Назначить антибиотики: тетрациклин, или левомицетин. Патогенетические средства: витамины, десенсибилизирующие, обильное питье, теплые минеральные воды, молоко.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия Клинический случай №2

Больной М, 16 лет, учащийся ГПТУ, поступил в больницу на 2-й день болезни. Заболел остро, озноб, температура 39,2С, головная боль. Принял 1 таблетку аспирина, была 3 раза рвота. Жалобы при поступлении – резкая головная боль. Состояние тяжелое. Бледный, стонет от головной боли, температура 39,3С, сыпи нет. В приемном покое рвота. Сердечные тоны ясные, чистые. Пульс 90 уд. в мин. АД-130/95. Живот мягкий, безболезнен. Имеется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон.

Анализ крови: эр. – 4,2 х 10 12/л, Нв – 150г/л, цв.п. -0,9 л. – 23 х 10 9/л, СОЭ – 30 мм. в час.