Ситуационная задача №

Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксиновом ) шоке у ребенка 1,5 года с менингококковой инфекцией.

Ситуационная задача №

Ребенок 3 года поступил в стационар в первые сутки заболевания с менингококковым менингитом.

Назначьте терапию.

Ситуационная задача №

Виктор М., 8 лет, заболел остро. Появилась температура тела до 39,0С, головная боль, была 2-х кратная рвота. При поступлении в стационар выявлена припухлость в области правой и левой околоушных желез. Умеренной плотности о болезненности. Отмечаются положительные менигеальные знаки.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите объем лабораторных исследований и ожидаемые изменения в них

3. Назначьте лечение

Ситуационная задача №

Ребенок 12 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 38,5С, появилась отечность в области околоушной железы слева. В классе, где учился больной 2 недели назад отмечались случаи эпидемического паротита. На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, на 6-й день - вновь повысилась Т тела до 39,0С, появилась головная боль, боль в животе, 2-х кратная рвота. При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Жалобы на боли в животе, тошноту и боль в околоушных областях при жевании. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрия. Менингеальные знаки отрицательные. ОАК: Эр. – 4х10/л, Нв – 120 г/л, Л – 5,0х10/л, э-0%, п/я-2%, с/я – 46%, л-59%, м –2%, СОЭ – 8 мм/час. Диастаза мочи – 128 ед.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Перечислите основные клинические симптомы, потверждающие установленный диагноз.

Ситуационная задача №

Ребенок 1г 3мес., направленного с диагнозом: ОРВИ, при осмотре в приемном отделении на слизистой рта обнаружены пятна Филатова – Коплика – Бельского.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий

3. Составьте план лечения

Ситуационная задача №

Ребенок 8 лет, заболел вечером: повысилась Т тела до 39,0С, появились боли в горле, однократная рвота, на следующий день появилась сыпь. При поступлении: (2-й день болезни) отмечалась вялость, анорексия, обильная точечная сыпь на туловище, конечностях, преимущественно в складках кожи. В зеве – яркая отграниченная гиперемия. Язык обложен густым беловато-желтым налетом. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 136 уд. в мин. живот мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. стул и мочеиспускание не нарушены. ОАК: Эр. 3,8х10/л, Нв – 130г/л, ЦП – 0,9, Л – 12х10/л, э-1%, п/я-4%, с/я – 78%, лимф. – 13%, м- 4%, СОЭ – 28 мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Проведите дифф.диагноз.

4. Составьте план лечения.

Ситуационная задача №

Ребенок 2-х лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 38,0С, появилась многократная рвота, судороги тонико-клонического характера, потеря сознания. Накануне заболевания ребенок перенес токсическую пневмонию. Известно, что ребенок 2 недели назад был в контакте с больным ветряной оспой. При поступлении: (1- день болезни) состояние очень тяжелое. Т – 40,0С. Сознание спутанное, периодически повторяются тонические судороги. На волосистой части головы, туловище, конечностях, на неизмененном фоне кожи единичные макуло-папулезные и везикулезные элементы с геморрагическим содержимым. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме. Через 12 часов состояние улучшилось. В сознании, судороги не повторяются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз, выделите ведущий клинический синдром.

2. Составьте конкретный план лечения.