Ситуационная задача № 12

Ребенок 2 мес., заболел остро с появления жидкого стула водянистого характера с большим количеством слизи и прожилок крови до 17 раз в сутки. Кожа свободна от высыпаний, тургор снижен. Пьет жадно жидкость. Глаза несколько запавшие, язык влажный, диурез сохранен. Родился от 1 нормальных беременности и родов, масса при рождении 4500,0 гр. При бактериологическом обследовании кала выделен патогенный стафилококк и ЭПКП типа О 3. ОАК: Эр. – 5,0х10/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,9. СОЭ – 6 мм/час, Л – 6,8х10/л.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача №13

Ребенок заболел остро с повышения температуры тела до 39,5С, повторной рвоты. Заболевание возникло через 5 часов после употребления копченной рыбы, появился жидкий стул зеленого цвета и со слизью 3- 4раза в сутки, боли в животе. На второй день заболевания, при поступлении в клинику состояние тяжелое, беспокоен, позывы на рвоту. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Конечности, кончик носа, ушные раковины холодные но ощупь. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца глухие, ритмичные. Отмечается тахикардия пульс – 142 в мин. АД 60/30 мм.рт.ст. Живот запавший, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, здесь же определяется урчание. Анус сомкнут. Масса тела – 25 кг.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Составьте план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача №14

Ребенок 5 мес., заболел остро, сегодня с повышения температуры тела до 38,0С, появилось беспокойство. Рвоты нет. Во 2-й половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи прожилками крови, появились тенезмы. Объективно: Т – 38,0С, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чист. В легких перкуторно – легочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены., при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг – гиперемия кожи. Менингеальных знаков нет. У матери отмечалось кратковременная дисфункция кишечника.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача №15

У ребенка 6,5 лет 10 дней назад появился сухой кашель. Состояние оставалось удовлетворительным, температура тела не повышалась. Кашель постепенно стал навязчивым, сохранялся в течение 4-х недель, отделяемого из носа не отмечалось. С рождения отмечались аллергические реакции на многие пищевые продукты и лекарственные препараты, в связи с чем не привит. Наблюдается аллергологом. Состояние удовлетворительное. В зеве – умеренная гиперемия слизистой дужек. В легких выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. Ребенок посещает детский сад, где имелись случаи коклюша в течение последнего месяца.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Составьте конкретный план лечения больного с указанием возрастной дозировки.