Ситуационная задача № 8

Ребенку 4г., проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Жалуется на головную боль в лобной части. Температура тела 39,8С, нос чистый, слизистая сухая. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Число дыханий 35 в мин., легкое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, учащены, живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз, дифференциальный диагноз.

2. План обследования.

3. Неотложная терапия.

Ситуационная задача № 9

Ребенку 1г.,1 мес., заболел остро, повысилась температура тела до 38,5С, ухудшился аппетит, небольшой кашель. Раздражителен. Кожа чистая. В зеве гиперемия. На следующий день температура снизилась до 37С, улучшилось состояние. На 3 –й день температура повысилась до 39,2С, была однократная рвота. Ребенок беспокоен, не спит. Из носа появились серозные выделения. Зев ярко гиперемирован, разрыхлен. Отмечается безболезненность при надавливании на трагусы.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте лечение.

Ситуационная задача № 10

Ребенок 9 мес., поступил в клинику на 4-й день болезни. Заболел остро с появлением вялости, отказывает от еды. Температура тела 38,5, насморк. Со 2-го дня болезни присоединился кашель влажного характера, конъюнктивит, с 3-го дня выраженная одышка, общее состояние резко ухудшилось. При поступлении состояние ребенка тяжелое: температура тела – 39,5С, выраженная вялость, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Масса тела 9,0 кг. Слизистая зева отечна, гиперемирована. Задняя стенка глотки разрыхлена, зерниста. Конъюнктивы гиперемированы, в легких дыхание жесткое, обилие мелко и средне пузырчатых влажных хрипов. Частый щадящий кашель. Число дыханий 58 в мин. Печень пальпируется ниже края реберной дуги на 3 см. В анализе крови: Эр-3,8х10 /л, НВ-115 г/л, ЦП –1,0, Л-12,8х10 /л, э-2%, с/я-54%, Л-36%, м- 8% СОЭ-18мм/час.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести.

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения с указанием доз.

Ситуационная задача № 11

Девочка 6 лет. Обратилась на 3-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,4С. Жалобы на: головную боль, недомогание, рвоту, слабость, небольшие боли при глотании. При осмотре: дышит полуоткрытым ртом, голос дисфоничен, отек шейной клетчатки, безболезненный опустился ниже ключицы до 3 ребра. В зеве умеренная гиперемия миндалин, дужек, язычок отечен. На миндалинах имеются плотные сероватые налеты по типу «+» ткань. Налеты с трудом снимаются шпателем, не растираются между стеклами. Подчелюстные лимфоузлы с фасоль, безболезненные. Сердечные тоны значительно приглушены, границы сердца в пределах возрастной нормы. АД 100/60 мм.рт.ст.

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Назначить план обследования. Провести дифференциальный диагноз.

3. Назначить план лечения.