Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия Кафедра «Инфекционных болезней» Ситуационная задача №6

У ребенка 8 лет, находящегося в детском отделении по поводу ревматизма, на 5-й день пребывания в стационаре состояние резко ухудшилось, повысилась температура до 38,7 °С. При осмотре на коже обнаружены единичные пятна и папулы, со стороны внутренних органов без патологии. На следующий день сохранялась фебрильная температура, количество элементов пятнисто-папулезной сыпи увеличилось, появились везикулы.

В анализе крови – эр. – 4,5х10¹²/л, L-3х10⁹/л, Л – 50%, СОЭ – 8 мм/ч.

1. Выделить анамнез и эпид.анамнез заболевания.

2. Поставить клинический диагноз.

3. Дать интерпретацию лабораторным анализам.

4. Назначить лечение и тактика ВОП при выявлении данной патологии.

5. Описать противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

Зав. Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов №6

1. Повышение температуры тела до 38,5⁰С, лежит в детском отделении с

ревматизмом, на 5-й день пребывания в стационаре ухудшается состояние

ребенка.

2. Ветряная оспа, типичная, среднетяжелое течение.

3. Лейкопения, лимфоцитоз, нормальные показатели эритроцитов и СОЭ.

4. Диета щадящая, постельный режим, уход. Антибактериальная терапия

продолжается, учитывая преморбидный фон (пенициллиновый ряд),

антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные средства,

местное лечение; обработка везикул 1% раствором анилиновых красителей,

витаминотерапия.

5. Ребенок на срок до 5-го дня с момента последних высыпаний (или до 9-го

дня после отпадания корочек) необходимо изолировать из отделения ввиду

высокой контагиозности заболевания (мельцеровский бокс). Детей до 3-х лет,

бывших в контакте, изолируем с 11 по 21 день с момента контакта.

Ослабленным контактным детям, не болевшим ветряной оспой, можно с целью

профилактики ввести иммуноглобулин. Заключительная дезинфекция в очаге

не проводится, только проветривание и влажная уборка.

Зав. Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней» Ситуационная задача №7

На ФАПе. Вызов на дом участкового фельдшера к ребенку 2-х лет. Детский сад он не посещает. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,2°С, ухудшения аппетита, появления вялости.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, умеренно выражена вялость, адинамия. Кожа бледная, без элементов сыпи . Зев умеренно гиперемирован. Миндалины и их дужки отечны, неярко гиперемиро-ваны. На выпуклой поверхности миндалин отмечаются множественные образо-вания светло-серого цвета выступающие над поверхностью, размером до 3 мм. При попытке снять налеты образуются кровоточащие поверхности. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, изменений по органам и системам не отмечается. При бактериологическом исследовании зева обнаружены бациллы Леффлера.

1. Выделить анамнез и эпид.анамнез заболевания.

2. Поставить клинический диагноз.

3. Дать интерпретацию лабораторным анализам.

4. Назначить лечение и тактика ВОП при выявлении данной патологии.

5. Описать противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.