Есеп №7

Науқас Нұрлан, 10 жасар 4 күннен бері әлсіздікке, дене - 38⁰, жөтел, мұрыннан су ағуға, тәбетінің төмендеуіне, қалақ қалқанындағы бөртпелерге шағымданады.

Эпид.анамнез: үйінде 4 күн бұрын ағасы ауырған.

Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері және кілегей қабаттары бозарған, құлақ, бет аймағында майда папулезді дақты бөртпелер бар.

Өкпеде қатқыл тыныс естіледі, қосымша сырылдар жоқ. минутына 28 рет.

Жүрек тондары айқын ритмді – 130 рет

Іші жұмсақ ауырсынусыз.

Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды

Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.

ЖҚА: эритроциттер 4,8·10¹²/л

нв – 110г/л

тромбоциттер - 180·10⁹/л

лейкоциттер - 6·10⁹/л

моноциттер – 2%

СОЭ – 15 мм/сағ.

ЖЗА көлемі:

түсі сары түсті

тығыздығы – 1018

мөлдірлігі – мөлдір

кілегей

эрит.

лейкоц.

1. Болжам диагнозды қойыңыз.

2. Тексеру жоспарын құрыңыз

3. Ажырату диагнозын жүргізіңіз

4. Клиникалық диагнозды қойыңыз

5. Емін тағайындаңыз

6. Алдын-алу шараларын ұйымдастырыңыз.

Жауабы:

1. Қызылша.

2. ЖҚА, ЖЗА, цитологиялық, вирусологиялық.

3. Қызамық:

1) Бөртпелердің бір күн ішінде бүкіл денеде бірден бөртпелердің пайда болуы.

Бөртпелер бір-бірімен бірікпейді. Интоксикация – катаральді синдромдар

байқалмайды немесе әлсіз.

2) Псевдотуберкулез. Этапты бөртпелердің болмауы. Жедел басталады.

Интоксикатаральді синдромдар жоқ. полиморфизм б/ды: артралгия, іш ауру,

бауыр ұлғаю.

3) Аллергиялық бөртпелер.

4. Қызылша: бөртпелердің пайда болу этабында

5. Төсектік режим. Симптоматикалық ем. Жөтелге: мұрынға су ақса.

Пенициллин 50-100тыс.ед

6. Вакцина

1) Арн.вакцина

2) Арн.емес уақытша ищоляция

Есеп №8

Науқас Мақпал, 8 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне түсті. Шағымдары: дене температурасының көтерілуіне 37,5⁰С. 5 күннен бері, бастың ауыруы, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлісіздік, жұтыну кезінде тамағының ауырлығына шағымданды.

Объективті: терісінің бозарған, тері тургоры, төмендеген, аңқасы қызарған, аңқасында нүктелі жабынды көрінеді, қиын алынады алғанда орны қанайды, мойыны орта сызығына мойынына дейін ісінген. Тонзилярлы лимфа түйіндері шаманы үлкейген. Тынысы везикулярлы жүрек тоны айқын, ритмді. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған, олигурия, нәжісі қалыпты.

Науқас мектепке барады, сыныбында 1 апта бұрын 2 оқушы ауырған. Аңқасынан жұғынды алғанда таяқшасы табылды.

Қан анализінде: нв – 120г/л

эр. – 4,2-1,0¹²/л

лейк. –8х9⁹/л

СОЭ –22 мм/сағ.

ЖЗА көлемі:

түсі – сабан түстес сары

тығыздығы – 1018

мөлдірлігі – мөлдір

кілегей (шырыш) (-)

эрит.(-)

лейкоц.(-)