посев крови в транспортную среду на бруцеллез
кровь на реакции Райта и Хеддльсона
кровь на РСК с риккетсиями Бернета
Общий анализ крови
посев кала, мочи на бруцеллез
Задача 14.
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования:
биохимические пробы печени
анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
анализ мочи на желчные пигменты
УЗИ и КТ органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Задача 15.
Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5ºС.
Найдите ошибку в плане обследования:
посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания
анализ крови на РСК с риккетсиями Бернета и Провачека
анализ крови на реакции Райта и Хеддльсона
посев крови на стерильность
посев кала и мочи на дизентерию
Задача 16.
У больной на 4 день болезни лакунарный тонзиллит, регионарный лимфаденит, температура тела 39,5ºС.
При каком заболевании не встречается данное состояние:
иерсиниоз, ангинозная форма
листериоз, ангинозная форма
острая лакунарная ангина
Хронический тонзиллит, декомпенсация
дифтерия ротоглотки, токсическая форма
Задача 17.
У больного через 2 часа после употребления мороженного появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение.
Найдите ошибку в плане лечения:
промывание желудка
очистительная клизма
смектит по 1 порошку 3 раза в сутки
пероральная регидратация
левомицетин 2,0 грамма в сутки
Задача 18.
Больная Д., 26 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, половая жизнь с 15 лет (половые контакты, как правило, незащищенные), 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы до 2–3 см, подвижные, безболезненные. На слизистой полости рта точечные белесоватые налеты. Отмечается эпидермофития гладкой кожи, гепатомегалия.
Иммунный статус: СД4 – 380 в 1 мкл., вирусная нагрузка 70 000 копий/мл.
Какая клиническая симптоматика определяет стадию заболевания?
увеличение подмышечных лимфоузлов
увеличение паховых лимфоузлов
3. кандидоз полости рта
эпидермофития гладкой кожи
гепатомегалия
Задача №19.
Больной С., 32 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. В течение последних 3-х месяцев периодически повышается температура тела, но не измеряет её, похудел на 3 кг. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1 – 2 см, подвижные, безболезненные.
Диагноз по классификации ВОЗ?
1. ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия
2. ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия
3. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия
4. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия
5. для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус
Задача №20.
Больной К., 25 лет. Жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.
Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл., вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл
Ретинит у больного обусловлен:
1. вирусом простого герпеса первого типа
2. вирусом простого герпеса второго типа
3. цитомегаловирусом
4. токсоплазмозом
5. вирусом Эпштейн-Барра
Задача №21.
Больной О., 35 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назад. Состояние тяжелое, жалобы на выраженную одышку даже в покое. Лихорадит, кожные покровы бледные, акроцианоз, пониженного питания.
Иммунный статус: СД 4 – 20 в 1 мкл, вирусная нагрузка – 1500 000 копий в мл.
Диагноз по классификации ВОЗ?
1. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия, пневмоцистная пневмония
2. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия, ВИЧ-кахексия
3. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, туберкулез легких
4. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, пневмония
5. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, лихорадка неясной этиологии
Задача №22
Больной А., 28 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 2 недели назад. Состояние тяжелое, жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной при глотании, осиплость голоса. На слизистой полости рта белесоватый налет.
Какой клинической стадии по классификации ВОЗ соответствуют симптомы заболевания:
ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия
ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия
3. ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия
4. ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия
5. для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус
Задача № 23.
Больная Р., 15 лет, обратилась на 3-ий день заболевания. Заболела остро, с повышения температуры, болей в горле при глотании, головной боли. Принимала парацетамол, ципрофлоксацин, после чего заметила сыпь. При осмотре высоко лихорадит, на коже мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. В зеве яркая гиперемия, лакунарная ангина.
О каком заболевании можно подумать?
1. иерсиниоз
2. псевдотуберкулез
3. скарлатина
4. лакунарная ангина, лекарственная аллергия
5. обострение хронического тонзиллита, лекарственная аллергия
Задача № 24
Больная Д., 47 лет, осмотрена на 4-ый день болезни. Началось заболевание с познабливания, повышения температуры, головной боли, бессонницы. Лихорадит, эйфорична, лицо гиперемировано, сомнительная ригидность затылочных мышц. Значительно приглушены тоны сердца, тахикардия, гипотония. После снятия манжетки от тонометра остались петехии.
Какой диагноз можно поставить в данном случае?
1. менингококковая инфекция, менингококцемия
2. менингококковая инфекция, менингококцемия+ менингит
3. сыпной тиф
4. крымская геморрагическая лихорадка
5. сепсис, ИТШ
Задача № 25
Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
1. инфекционно-токсический шок
2. перфорация брюшнотифозной язвы
3. инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром
4. кишечное кровотечение
5. ДВС-синдром
Задача № 26
Больной З., 30 лет, находится в стационаре с диагнозом «Брюшной тиф»,
получает ампициллин 2,0/сут четвертый дня. Отмечает улучшение самочувствия. Температура утром была нормальной, вечером повышена до 38, сохраняется бледность кожных покровов, увеличение печени, относительная брадикардия.
Лечебная тактика?
1. добавить второй антибиотик
2. продолжить лечение ампициллином
3. отменить ампициллин, назначить левомицетин
4. отменить ампициллин, назначить ципрофлоксацин
5. добавить нестероидные противовоспалительные препараты
Задача № 27.
Больная А., 70 лет, жалуется на повышение температуры в течение 3-х дней, ощущение распирания в правой голени, слабость, головную боль, На правой голени – гиперемия с четкими границами, отек, увеличены до 1,5 см паховые лимфоузлы справа, пальпация их болезненна. Год назад лечилась амбулаторно по поводу рожистого воспаления правой голени, эритематозно-буллезной формы, получала пенициллин 4, 0 г/сут в течение 7 дней.
Какую антибактериальную терапию следует назначить по поводу рецидива рожистого воспаления?
1. ампициллин
2. пенициллин
3. цефтриаксон
4. амоксиклав
5. пенициллин+гентамицин
Задача № 28
Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Диагноз?
1. грипп, лекарственная аллергия
2. ОРВИ, лекарственная аллергия
3. корь
4. иерсиниоз
5. псевдотуберкулез
Задача № 29
Больной К., 35 лет, поступил 12 мая, на 3-ий день болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях обильная сыпь пятнистого характера. Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации.
О каком заболевании можно подумать?
1. лихорадка Ку
2. сыпной тиф
3. иерсиниоз
4. марсельская лихорадка
5. клещевой сыпной тиф Северной Азии
Задача № 30
Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей.
Ваш диагноз?
1. скарлатина
2. псевдотуберкулез
3. иерсиниоз
4. листериоз
5. лакунарная ангина, лекарственная аллергия
Задача №31
У больного М., 19 лет, студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры с ознобами и выраженной потливостью, гепатоспленомегалия, субиктеричная окраска склер. В мазке крови обнаружены Pl. vivax. Получил делагил в течение 3-х дней.
Какой препарат следует назначить для профилактики рецидивов трехдневной малярии?
1. хинин
2. доксициклин
3. сульфадиазин
4. примахин
5. мефлохин
Задача № 32.
Больной С., 42 лет, две недели назад был в служебной командировке в Африке. Заболел остро, с повышения температуры с ознобом, потеет после приема жаропонижающих. В мазке крови обнаружены Pl. Falciparum. На фоне лечения делагилом состояние ухудшается, сознание – сопор. Пульс- 100 в минуту, АД=130/80 мм рт. ст.
Какое осложнение тропической малярии развилось у больного?
1. малярийная кома
2. инфекционно-токсический шок
3. гемоглобинурийная лихорадка
4. острая почечная недостаточность
5. менингоэнцефалит
Задача № 33.
Больной Д., 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на ж/п положительная. Поставьте диагноз:
1. вирусный гепатит А
2. вирусный гепатит Е
3. вирусный гепатит В
4. иерсиниоз
5. сальмонеллез, генерализованная форма
Задача № 34.
Больная О., 16 лет, жалуется на сильную головную боль, повторную рвоту, сухой, болезненный кашель, резкую слабость. Болеет в течение недели, с 1-го дня принимала нерегулярно ампициллин, на 3-ий день болезни заметила появление сыпи на лице, затем на туловище и конечностях. При осмотре: температура субфебрильная, вялая, на лице и туловище пигментация пигментация, на ногах угасающая сыпь.
Поставьте диагноз?
1. грипп, лекарственная аллергия
2. корь, период пигментации
3. корь, менингоэнцефалит
4. корь, пневмония
5. грипп, тяжелое течение
Задача 35.
После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.
Ваш диагноз?
1.Сальмонеллез
2. Амебиаз
3. Пищевая токсикоинфекция
4. Эшерихиоз
5. Острая дизентерия
Задача 36.
Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
Ваш диагноз?
Сальмонеллез
Острая дизентерия
Амебная дизентерия
Эшерихиоз
Холера
Задача 37.
Больной поступил в 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев».
Ваш диагноз?
1.Сальмонеллез
2.Острая дизентерия
3.Холера
4.Эшерихиоз
5.Пищевая токсикоинфекция
Задача 38.
У больного общая слабость, головная боль, боли в горле при глотании. Заболел остро, озноб, ломота в теле, общая слабость, боль в горле при глотании. Температура 39,60С, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Гипертрофия небных миндалин, отек, в лакунах гнойные налеты, легко снимающиеся шпателем. Углочелюстные лимфоузлы 2 см в диаметре, эластичные, болезненные. Периферический пульс 100 уд. в мин. АД 120/80 мм рт. ст.
Найдите ошибку в назначении этиотропной терапии?
1. Эритромицин
2. Пенициллин
3. Кефзол
4. Тетрациклин
5. Ампициллин
Задача 39.
У больного через 6 часов после употребления несвежего холодца, появились многократная рвота, частый жидкий водянистый стул, боли по всему животу. Температура тела нормальная, стул типа «мясных помоев», выраженная слабость, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд. в 1 мин. По прекращению рвоты и поноса состояние быстро улучшилось.
Выберите признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции, кроме:
1.гастроэнтерит
2.Употребление несвежей пищи
3.Короткий инкубационный период
4.Быстрое улучшение состояния
5.Рвота «кофейной гущей»
Задача 40.
Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
О каком осложнении надо думать?
1. Инфекционно-токсический шок
2. Гиповолемический шок
3. Острая почечная недостаточность
4. Острая дыхательная недостаточность
5. Нейротоксикоз
Задача 41.
Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
Антибиотик выбора?
пенициллина натриевая соль
левомицетина сукцинат
цефалоспорины
офлоксацин
макролиды
Задача 42.
Больная поступила на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, температура 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Температура 39,60 С, лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший.
Найдите ошибку в назначениях:
1. Дезинтоксикация
2. Ремантадин по схеме
3. Полоскание горла раствором фурациллина
4. Десенсибилизация
5. Антибиотики
Задача 43.
Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон.
Ваш диагноз?
Менингококковая инфекция
Грипп
Пищевая токсикоинфекция
ОРВИ
Черепно-мозговая травма
Задача 44.
Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин.
Найдите ошибку в назначениях:
Противоботулинистическая сыворотка
Искусственная вентиляция легких
Промывание желудка
Прозерин по схеме
Психотропные препараты
Задача 45.
Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Ваш диагноз?
Нарушение мозгового кровообращения
Отравление грибами
Пищевая токсикоинфекция
Ботулизм
Черепно-мозговая травма
Задача 46.
Больной поступил в 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета «мясных помоев».
Больному можно назначить, кроме:
Антибиотики
Регидратационная терапия
Промывание желудка
Очистительная клизма
Спазмолитики
Задача 47.
Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,50 С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,20 С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон.
План обследования для подтверждения диагноза, кроме?
Бактериологический анализ ликвора
Мазок из зева на менингококки
Микроскопия нативного мазка ликвора
Кровь на стерильность
Рентгенография костей черепа
Задача 48.
Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
Найдите ошибку в плане обследования: