Зав. Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов №7

- Менингококковая инфекция; гнойный менингит. Осложнение: ОНМ.

- Неотложная помощь : средства нейровегетативной блокады; литическая смесь, ГОМК; средства дегидратации; лазикс, гормоны; преднизолон из расчета 2-3 мг/кг; бензилпенициллин, натриевая соль в/м; оксигенотерапия; противогриппозный гамма-глобулин 1,5 мл.

- В периферической крови; лейкоцитоз (свыше 10х10⁹). Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом; увеличенная СОЭ до 30-35 мм/час. Анализ ликвора: ликвор мутный молочно-белого цвета; цитоз до 5000-7000 в 1мкл, нейтрофилы 90-95%, лимфоциты 5-10%, белок 0,99г/л.

Зав. Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №8

Ребенок заболел остро с повышения температуры тела до 39,5С, повторной рвоты. Заболевание возникло через 5 часов после употребления копченной рыбы, появился жидкий стул зеленого цвета и со слизью 3- 4раза в сутки, боли в животе. На второй день заболевания, при поступлении в клинику состояние тяжелое, беспокоен, позывы на рвоту. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Конечности, кончик носа, ушные раковины холодные но ощупь. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца глухие, ритмичные. Отмечается тахикардия пульс – 142 в мин. АД 60/30 мм.рт.ст. Живот запавший, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, здесь же определяется урчание. Анус сомкнут. Масса тела – 25 кг.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Составьте план лечения с указанием доз.

Зав.Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №9

В грудном отделении стационара находился 10 дней больной 5 мес., с диагнозом: Двусторонняя мелкоочаговая пневмония. Гипохромная анемия.

На 10-й день пребывания и лечения у мальчика повысилась Т – 39,0С, появилась рвота 4 раза, жидкий водянистый стул до 10 раз. Мальчик стал вялым, отказывается от еды. На 2-й день выявления указанных симптомов: Т – 38,8С, рвота 2 раза, жидкий стул 12 раз, жадно пьет воду, вялый, живот вздут.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите противоэпидемические мероприятия, которые обязаны провести.

Зав.Каф. Доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №10

Ребенок 5 мес., заболел остро, сегодня с повышения температуры тела до 38,0С, появилось беспокойство. Рвоты нет. Во 2-й половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи прожилками крови, появились тенезмы. Объективно: Т – 38,0С, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чист. В легких перкуторно – легочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены., при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг – гиперемия кожи. Менингеальных знаков нет. У матери отмечалось кратковременная дисфункция кишечника.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования и лечения.

Зав.каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №11

Ребенок 3 мес. С гипотрофией 1 степени, на раннем искусственном вскармливании, с неблагоприятным аллергическим фоном, болен 3 недели. Жалобы на частый приступообразный кашель, повышение температуры до субфебрильных цифр. Заболевание началось постепенно, с небольшого покашливания, насморка, температура не повышалась. В последние 5 дней кашель приобрел приступообразный характер, во время приступа лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается рвотой. Длительность приступа 1-2 мин. В момент приступа 2-3 раза возникает апноэ. При осмотре выявлен периоральный цианоз, кровоизлияния в склере. В легких на фоне жесткого дыхания – большое количество сухих и влажных хрипов, перкуторно звук с коробочным оттенком. Тахикардия. Тоны сердца приглушены. Со стороны других органов патологии не обнаружено.

• Ваше мнение о диагнозе ?

• На основании каких данных поставлен диагноз ?

• Назначьте дополнительное лабораторное обследование.

• Ваш план лечения больного ?

• Где вы будете лечить ребенка – в стационаре или в амбулаторных условиях ? Почему ?