Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия Кафедра «Инфекционных болезней» Ситуационная задача №1

Ребенок 4-х лет, посещающий детский сад, заболел остро повысилась температура тела до 38°С, стал жаловаться на головную боль, появились небольшой сухой кашель и заложенность носа. Участковый фельдшер поставил диагноз: острое респираторное заболевание. Через 2 дня температура нормализовалась, но появились снижение аппетита и тошнота. В последующие 3 дня отмечались боли в животе, была повторная рвота, темная моча и обесцвеченный кал. Участковый фельдшер выявил субиктеричность кожи и склер, увеличение до 3 см печени.

- Какое заболевание следует предполагать ?

- Какие лабораторные исследования необходимо проводить для подтверждения диагноза ?

- Где следует лечить и обследовать ребенка ?

- Какой диеты и режима следует придерживаться ?

- Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду ?

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов №1

- Вирусный гепатит А, типичная форма, легкое течение.

- АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, Ф-1 – ФА, билирубин общий и фракции, белки крови, глюкоза крови, кровь на НВ S Аg, липопротеиды; ОАК.

- В стационаре.

- Диета № 5, постельный режим на протяжении всего острого периода до исчезновения симптомов интоксикации, с последующим переходом на полупостельный и общий.

- Карантин в детском саду на группу сроком 35 дней со дня изоляции заболевшего, наблюдение за контактными на протяжении и этого периода, изоляция вновь заболевших, заключительная дезинфекция хлорсодержащими средствами, в последующем – текущая дезинфекция, проветривание, кварцевание помещения, игрушек, тщательное соблюдение личной гигиены ребенка.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №2

Больной М. 6 мес., поступил на 5 день болезни. 5 дней назад появились слабость, снизился аппетит. Перед поступлением в стационар состояние ухудшилось. Повторная рвота, вялость, потемнение мочи, появились иктеричность склер. Три месяца назад ребёнок лечился в стационаре по поводу пневмонии, получал дважды кровь. В контакте с больными не был. При поступлении состояние средней тяжести, рвота, вялый. Иктеричность кожи и склер выражены. Печень увеличена +3 см, селезёнка +1 см. Желтуха и симптомы интоксикации наросла. Биохимический анализ крови билирубин общ. 78,2 мм/л, прямой – 68,2 мм/л, непрямой- 10 мм/л, АлТ-25 мм/л, тимоловая проба 12 ед.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. План лечения

3. Какие дополнительные исследования надо провести для подтверждения диагноза?

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача №3

Ребенок 5 лет поступил в отделении на 3-й день болезни с жалобами на вялость, аденамию, афонию, сухой безвучный кашель. Из анамнеза известно, что заболевание началось с подъема температуры до 37,4º С, кашля, который на следующий день стал грубым, «лающим». Одновременно появилась осиплось голоса. При объективном исследовании выявлены умеренное втяжение эпигастральной области и податкое вдох, умеренное втяжение эпигастральной области и податливых мест грудной клетки на вдохе. Зев спокоен. В легких – единичные сухие хрипы. Тахикардия.

• Поставьте клинический диагноз.

• Назовите симптомы, позволившие поставить диагноз.

• Назначьте лечение.