Эталоны ответов № 15

- Лакунарная ангина, обусловленная дифтероидом.

- Взятие мазка из ротоглотки на ВL и микрофлору у контактных; соблюдение хлорного режима в отделении; масочный режим; кварцевание помещений.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача № 16

Ребенок поступил в отделение с диагнозом: «Токсическая дифтерия ротоглотки II степени».

- На основание каких симптомов был поставлен диагноз ?

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов № 16

Диагноз поставлен на основании внешнего вида больного: резкая бледность. Одутловатое лицо, губы сухие, в трещинах, голос невнятный с носовым оттенком, дыхание храпящее, отек шейной клетчатки до ключицы.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача № 17

Ребенок 5 лет поступил в отделении на 3-й день болезни с жалобами на вялость, аденамию, афонию, сухой безвучный кашель. Из анамнеза известно, что заболевание началось с подъема температуры до 37,4º С, кашля, который на следующий день стал грубым, «лающим». Одновременно появилась осиплось голоса. При объективном исследовании выявлены умеренное втяжение эпигастральной области и податкое вдох, умеренное втяжение эпигастральной области и податливых мест грудной клетки на вдохе. Зев спокоен. В легких – единичные сухие хрипы. Тахикардия.

• Поставьте клинический диагноз.

• Назовите симптомы, позволившие поставить диагноз.

• Назначьте лечение.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов№ 17

- Дифтерийный круп; стеноз I степени.

- Постепенное нарастание интоксикации; изменение характера кашля и тембра голоса, затруднение вдоха, умеренное втяжение эпигастральной области и податливых мест грудной клетки.

- Лечение: госпитализация в инфекционной стационар; своевременное введение ПДС в дозе не менее 40 тАЕ; гормоны; отвлекающая терапия; паракислородное ингаляции с 2% раствором гидрокарбоната натрия; антибактериальная терапия.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача № 18

Девочка 9 мес. Заболела вчера в 20.00, когда повысилась температура до 40ºС, стала вялой, сонливой отказалась от еды, периодически беспокойна. Мама обратилась к знакомому фельдшеру. Тот порекомендовал отправить ребенка в больницу. Мать отказалась. Утром в 6.00 на фоне температуры 40,5º С появились судороги, ребенок потерял сознание. Вызвана машина «Скорой помощи». Ребенок осмотрен фельдшером. Объективно: состояние ребенка крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание 60 в 1 мин. Тоны сердца глухие, тахикардия, ЧСС - 160 в 1 мин.Печень на 3 см выступает из – под края реберной дуги. Не мочится в течение 8 часов. Отмечается резкое выбухание большого родничка. Судороги периодически повторяются. Неврологический статус: сознание отсутствует, отмечается птоз, нистагм, сглаженность носогубной складки справа.

- О каком заболевании следует думать ?

- Какую неотложную помощь необходимо сказать на догоспитальном этапе ?

Какие изменения в периферической крови и в ликворе будут у этого ребенка ?

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»