Эталоны ответов № 11

Дежурный фельдшер допустил профессиональную ошибку при осмотре больного и грубую ошибку этико-деонтологического характера. Подчинив своему мнению деятельность молодого врача, высказавщего правильные опасения по поводу диагноза, но не сумевшего сохронять последовательность в своих действиях, он подверг опасности жизнь ребенка. Подобные случай подлежат разбору на конференции практикующих врачей.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача № 12

На ФАПе. Вызов на дом участкового фельдшера к ребенку 2-х лет. Детский сад он не посещает. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,2°С, ухудшения аппетита, появления вялости.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, умеренно выражена вялость, адинамия. Кожа бледная, без элементов сыпи . Зев умеренно гиперемирован. Миндалины и их дужки отечны, неярко гиперемиро-ваны. На выпуклой поверхности миндалин отмечаются множественные образо-вания светло-серого цвета выступающие над поверхностью, размером до 3 мм. При попытке снять налеты образуются кровоточащие поверхности. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, изменений по органам и системам не отмечается.

• Ваш диагноз ?

• Какие данные подтверждают ваше предположение ?

• Какие дополнительные вопросы следует задать родителям ребенка для уточнения диагноза ?

• Назначьте обследование и лечение.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Эталоны ответов № 12

• Локализованная форма дифтерии ротоглотки; островчатая форма.

• Неяркая гиперемия и отечность миндалин множественных образований светло-серого цвета, выступающих над поверхностью, размерами до 3 мм; при попытке снять образуются кровоточащие поверхности. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены умеренно.

• Вопросы:

1. Получил ли ребенок вакцину согласно календарю прививок, в том числе вакцину АКДС, или АДС-анатоксин, или АДС-М-анатоксин при наличии противопоказаний к АКДС;

2. Не болел ли ОРЗ, ангиной другого происхождения перед настоящим заболеванием;

3. Не был ли в контакте с больным ангиной;

4. Не употреблял ли в пищу инфицированные молочные продукты.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»

Ситуационная задача № 13

У ребенка 3-х лет, поступившего в ЛОР-отделение с диагнозом лакунарная ангина, на 2-й день пребывания в отделении при осмотре была обнаружена умеренная гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, резкий сплошной отек миндалин, дужек, мягкого и твердого неба, регионарные лимфоузлы значительно увеличены клетчатки шеи над лимфатическими узлами. Температура 38,9°С.

- Поставьте диагноз с указанием клинической формы заболевания.

- На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз ?

- Какие лабораторные методы могут подтвердить диагноз ?

- Назначьте лечение ребенку.

- Проведите противоэпидемические мероприятия в ЛОР-отделении.

Зав. каф. доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра «Инфекционных болезней»