Каф.Меңгерушісі доцент, м.Ғ.К Өтепбергенова г.А. Оңтүстік қазақстан мемлекеттік медицина академиясы Жұқпалы аурулар кафедрасы

№8 ситуациялық есептің жауабы

1. Жедел бруцеллез сүйек-буын формасы орташа ауырлықта.

2. Райт реакциясы, Хедделсон Бюрне сынамасы, ОАК, ОАМ, ПТР-диагнсотикасы. Ауыз жұтқыншақ күлі – жайылмалы, токсикалық ІІІ дәрежесі.

3. 1. Режим

2. Диета

3. Этиолтропты терапия.

• Левомицетин 0,5 х 4 раз

• Стрептомицин

4. Вакцинотерапия.

5. Дезинтоксикациялық ем.

• гемодез

6. Симптоматикалық парацетамол 0,5 1 раз в день

7. Физиотерапия УФО, УВЧ, электрофорез

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г.А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

Ñитуациялық есеп №9

Науºас С, 14 жаста, аурухана¹а ауруыны» 9-шы к¾нi – 13 тамыз к¾нi т¾скен. Аурухана¹а т¾скен кездегi ша¹ымдары: басыны» ауыруы, денесiнi» сырºырауы, жалпы ¸лсiздiк, тамаººа т¸бетiнi» т¼мендеуi. Ауруы дене ºызуыны» бiртiндеп к¼терiлуiмен, басыны» ауыр¹анды¹ымен, ¸лсiз терлеумен бастал¹ан. Науºас д¸рiгерге к¼рiнбеген, жемiс-жидектердi ¾немi жумай жейдi, ¸р т¾рлi жерден ºайнама¹ан ауыз суын ºолдан¹ан. Аурухана¹а т¾скенде: дене ºызуы – 39'С, жалпы жа¹дайы орташа ауырлыºта, ¸лсiз, бет ¸лпетi боз¹ылт тартºан, аздап тежелген, санасы айºын. Тiлiнi» ортасы жабындымен жабыл¹ан, ал жиектерi мен ½шы таза, сiнген, тiстi» iздерi бар, а»ºасы таза бадамша бездерi ½л¹айма¹ан. ²½рсаº терiсiнде мономорфты, диаметрi 2-3 мм, терiде с¸л шы¹ы»ºы розеолалао байºалады. Ж¾рек тондары т¼менделген. А²² - 90/60 мм.сын.ба¹. Тамыр со¹ысы минутында 66 рет, ыр¹аºты, толымдылы¹ы ºана¹аттанарлыº. ¼кпесiнде везикулалыº тыныс, азда¹ан º½р¹аº сырылдар естiледi. Iшi ж½мсаº, кепкен, º½рылдайды, о» жаº мыºын аймаºта перкуторлыº дыбысты» ºысºаруы байºалады. Бауыр ºабыр¹а шетiнен 1-см шы¹ынºы, ауырсынусыз. ¶лкен д¸ретi тоºта¹ан, несеп б¼луi еркiн.

1. Болжамды диагнозды ºойы»ыз.

2. ²андай клиникалыº, лабораториялыº м¸лiметтер

диагнозды д¸лелдейдi?

3. Ажырату диагностикасын ж¾ргiзi»iз.

4. Толыº емдеу жоспарын º½ры»ыз.

Каф.Меңгерушісі доцент, м.Ғ.К Өтепбергенова г.А. Оңтүстік қазақстан мемлекеттік медицина академиясы Жұқпалы аурулар кафедрасы

№9 ситуациялық есептің жауабы

1. Жедел іш сүзегі типті форма орташа ауырлықта.

2. Бактериологиялық цианозы егу, серологиялық Видаль реакциясы. Экспр.метод.

ИФА, ОАК, ОАМ.

3. Диф.

Дизентерия – колиттік дәрет. Қысқа уақыт қызба. Гепатит қысқа уақыт қызба,

бауырдың функциональды жағдайының түзілуі.

4. Емі.

1. Төсектік режим.

2. Диета стол №4а

3. Антибактериальды терапия. Левомицетин 0,5 х 4 раз в день, бактрим 2 т-х 2 раза в

день

4. Дезинтоксикациялық ем. 10% глюкоза, гемодез.

5. Викасол және CaCl витамин С, парацетамол

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г.А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

Ñитуациялық есеп №10

12 жасар бала жедел ауырды, дене ºызуы 38,5 'С-ºа дейiн к¼терiлiп, º½лаº ма»ы безiнде, сол жа¹ында сiк пайда болды. Екi апта б½рын науºас оºы¹ан сыныпта эпидемиялыº паротит оºи¹асы болды. Ауруды» 3-к¾нiнде температура ºалпына келдi, ол 6 к¾нi ºайтадан 39'С-ºа дейiн к¼терiлдi. Осы кезде бас ауру, iштi» ауырсынуы, ºайталанып º½су болды. ²арау кезiнде бал жа¹дайы ауыр. Iштегi ауырсыну¹а, ж¾рек айну ж¸не º½лаº ма»ында шайна¹анда болатын ауырсыну¹а ша¹ымданады. Пальпация жаса¹анда iштi» эпигастрий айма¹ында ауырсыну болады. Менингеальды белгiлерi терiс. Ж²А: л-5х10 /л, Нв – 120 г/л, э - 0%, п/я - 2%, л - 59%, м - 2%, ЭТЖ – 8 мм/са¹. Диастаза несепте – 128 ед.

1. Клиникалыº диагноз ºойы»ыз.

2. Емдеу жоспарын º½ры»ыз.

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г.А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

№10 ситуациялық есептің жауабы

1. Клиникалық диагнозы: эпидемиялық паротит, типтік түрі, бездік (құлақ маңы безі)

2. Емдеу жоспары.

   1. Симптоматикалық

а) безгек құрғақ жылы таңбалар қою

б) УВЧ, УФО.

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г.А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

Ñитуациялық есеп №11

Бала¹а 5 жас. Балабаºшада ауыр¹ан, басы ауыр¹аныны, дене ºызуы 39,5 'С-ºа к¼терлуiне ша¹ымдан¹ан, º½сыº пайда бол¹ан. ²ара¹анда менигеальды симптом байºал¹ан, терiсiнде геморрагиялыº б¼ртпе, ж½лдызшалы элемент пайда бол¹ан.

1. Болжамалы диагноз ºойы»ыз.

2. Аурухана¹а дейiнгi к¼мек к¼рсетi»iз.

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г. А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

Ñитуациялық есеп №12

Науқас М,. Айлық, аурудың 5-ші күніне ауруханаға түсіп отыр. 5 күн бұрын балада тәбеттің төмендеуі, әлсіздік байқалады. Стационарға түсер алдында баланың жалпы жағдайы нашарлады. Балада қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрдің күңгірттенуі, көздің склерасының сарғаюсы байқалады. Бала осыдан 3 ай бұрын өкпенің қабынуыменен ауруханада емделген, емдеу барысында 2 рет қан препараттарын алды. Вирусты гепатит аурулармен қатынаста болмады. Түскенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, құсу. Терінің және кілегей қабаттары интенсивті сарғайған. Бауыры 3 см-ге, көк бауыры – 1 см-ге ұолғайған. Сарғаю және улану симптомдары күшейеді.

Қанның биохим, анализі: жалпы билирубин – 78,2 мкмоль/л, тікелей – 68,2 мкмоль/л, АЛТ – 2,5, тимол сынамасы – 12 ед.

1. Болжам диагнозды қойыңыз.

2. Диагнозды дәлелдеу үшін қолданылатын лабораториялық әдістерді атаңыз

3. емдеу жоспарын құрыңыз.

Каф.меңгерушісі доцент, м.ғ.к Өтепбергенова Г.А.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұқпалы аурулар кафедрасы

Ñитуациялық есеп №13

Мерей К., 6 жаста. Бала вирусты гепатит жағдайлары тіркелген бала – бақшаға барады. Ауру жедел, дене қызуының 38,4 С-қа дейін көтерілуден басталады, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, жүрек айну, 1 реттік құсу байқалады. Келесі күні дене қызуы қалыпты болды, бірақ жүрек айну, анорексия, әлсіздік сақталды. Аурудың 3-ші күні іштің ауырсынуы, зәрдің күңгірттенуі, терінің, кілегей қабаттардың сарғаюы байқалды.

Объективті қарау барысында: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары: іштің ауырсынуы. Тері қабаттары сарғайған, бадамшаларында, жұтқыншақтың артқы қабырғасында – гиперемия. Жүрек және тыныс алу жүйелері жағынан патологиялық ауытқулар жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан +3,0, +3,5 см-ге ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Көк бауыр пальпацияланбайды. Зәрі күңгірттенген, нәжісі түссіздеген.

ЖҚА: эрит. – 4,0х10/л, Нв – 135 г/л, лейк. – 5,6х10/л, т/я – 3%, с/я – 46%, лимф. – 44%, мон. -7%, ЭТЖ – 7 мм/сағ.

Қанның биохим.анализі: жалпы билирубин – 112 мкмоль/л, тікелей – 80 мкмоль/л, АЛТ-4,6, АСТ – 3,2, тимол сынамасы – 18 ед., ПТИ – 78%. ИФА: anti HAV igM+

1. Клиникалық диагнозды қойыңыз

2. Емдеу жоспарын құрыңыз