Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия Кафедра инфекционных болезней Ситуационная задача №1
Больной Е., 25 лет, живет в колхозе Шымкентской области, раньше ничем не болел. Поступил в районную больницу 20 июля на 3-й день болезни с жалобами на слабость, жар, носовое кровотечение, головную боль. Вчера появилось обильное носовое кровотечение.
ОБЪЕКТИВНО: температура 38,1 градус. Состояние тяжелое. Вялый, слабый. Кожа бледная, покрыта большим количеством петехии. В приемном покое была обильная рвота цвета «кофейной гущи» и черный жидкий стул. Тоны сердца ясные, тахикардия 120 уд. в мин., пульс легко сжимается. АД – 85/50 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание нормальное. Менингеальных симптомов нет.
Поставьте диагноз.
Назначьте обследование и лечение.
Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.
Ответ: Крымская геморрагическая лихорадка.
Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия
Кафедра инфекционных болезней
Ситуационная задача №2
Больной 40 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль.
Заболевание началось через 12 часов после употребления жареной утки, хранившейся при комнатной температуре в течение суток.
ОБЪЕКТИВНО: температура 39 градусов. Состояние средней тяжести. Больной вялый, тургор кожи понижен. Живот вздут, болезнен в эпигастральной и правой подвздошной области. Спазма кишок нет. Печень и селезенка увеличены.
Стул осмотрен, жидкий, обильный, зловонный, зеленый со слизью.
Поставьте диагноз.
Назначьте обследование и лечение.
Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.
Ответ: Сальмонеллез.
Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия
Кафедра инфекционных болезней
Ситуационная задача №3
Больной 20 лет, поступил 10 июля на 1-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе. Вчера был в гостях, ел много различной пищи, употреблял алкоголь.
Заболел остро: боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, частый стул без примесей.
ОБЪЕКТИВНО: температура 38 градусов. Состояние тяжелое. Больной бледен, глаза запавшие, тургор тканей понижен. Живот не вздут, боль в эпигастрии. Спазма кишок нет. Тоны сердца приглушены. АД – 85/50 мм рт. ст., пульс ритмичен 100 уд. в минуту. Со стороны легких без патологии. Мочился. Стул обильный, жидкий, водянистый, цвета мясных помоев.
Поставьте диагноз.
Назначьте обследование и лечение.
Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.
Ответ: Пищевая токсикоинфекция.
Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия
Кафедра инфекционных болезней
Ситуационная задача №4
Больная И., 18 лет, поступила на 15-день болезни. Заболевание началось остра, с высокой температуры 39-40ºС, болей в горле, головных болей. На 4-й день заболевания было госпитализирована в терапевтическую клинику с подозрением на пневмонию. Лечение пенициллином и стрептомицином эффекта не дало. Температура оставалось высокой, стала нарастать головная боль, слабость. Рентгенологический диагноз пневмонии не подтвердился.
При поступлении: температура – 39ºС. Состояние тяжелое. Больная бледная, вялая, сонливая. Язык отечен, обложен коричневым налетом, края и кончик языка чистые. На коже живота и груди – скудная мономорфная розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 90/50 мм. Рт. ст. В легких – рассеянные сухие хрипы. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберной дуги. Стул в приемном покое кашицеобразный, черного цвета.
Поставить предварительный диагноз.
Тактика врача в отношении больной.
Назначить план лечения.
Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.
Ответ: Брюшной тиф.
Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия
Кафедра инфекционных болезней
Ситуационная задача №5
Больной Г., 63 лет, поступил 30 декабря на 2-й день болезни с жалобами на жар, головную боль, отек и неприятные ощущения в области лица.
Заболел остро: после переохлаждения: почувствовал озноб, головную боль, температура поднялась до 38ºС, появилось чувство жжения и покалывания в области лица.
Объективно: температура 38ºС. Состояние средней тяжести. Вялый, щеки гиперемированы, отечны, гиперемии и отек с резкими краями заходят на лоб. Веки отечны, глаза почти не может открыть. На щеках – несколько крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин., в легких – везикулярное дыхание. Со стороны желудочно-кишечного тракта – без патологии.