54. Психодрама. Концепция психоанализа в рамках психодрамы. Терапевтические техники. Творческий аспект психотерапии.

Автор психодрамы - Якоб Морено. Психодрама — это терапевтический групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира человека. Это делается для развития творческого потенциала человека и расширения возможностей адекватного поведения и взаимодействия с людьми. Со времени своего возникновения психодрама развивалась в рамках 3 школ: 1. Классическая амер. психодрама, которая пытается следовать «чистым» идеям Морено, без внесения дополнений, например из области метапсихологии или психоанализа. 2. Французская аналитическая психодрама (см. S. Lebovici), основное развитие которой было связано с лечением детей. 3.Триадическая психодрама объединяющая групп. ПТ, социометрию и психодраму в единое терапевтическое целое, которое можно использовать для самых разных терапевт. целей, к примеру, для лечения невротических расстройств.

Концепция психоанализа в рамках психодрамы. Понятия бессознательного в психодраме и психоанализе имеют принципиальные отличия: у Морено индивид мыслится не как монада, а как социальное существо в его взаимодействие с другими людьми. Единицей анализа является не индивид, а «социальный атом»: индивид в системе своих важнейших отношений (Moreno, 1981). Понятию переноса Морено противопоставляет понятие встречи, подразумевая под этим то, что 2 чела не только встречаются, но и испытывают, пытаются понять друг друга каждый своим способом («теле», «вчувствование людей друг в друга»). В психодраме свое место находит и понятие сопротивления, оно явл. игровым, т.е. сопротивлением воспоминаниям и поступкам, обусловленных ролью.

Катарсис. Фрейд понимал катарсис как чувственное потрясение и внутреннее очищение. Морено несколько расширил это понятие, распространив действие катарсиса не только на зрителей, но и на актеров.

Осн. компонентами психодрамы явл. (5):

1.Ролевая игра. Психодрама использует естественную способность людей к игре и создает такие условия, при которых участники группы, играя роли, могут творчески работать над своими личностными проблемами и конфликтами.

2.Спонтанность. это поведение и чувства, не регулируемые воздействием извне. Именно поэтому в психодраме нет заранее написанных сценариев и ролей. В психодраматич.действии нет прошлого и будущего, есть только настоящее

3.«Теле» можно определить как «взаимосвязь всех эмоциональных проявлений переноса, контрпереноса и эмпатии», «теле» представляет собой взаимный обмен эмпатиями. Может вкл. в себя не только «+» эмоции (позитивное «теле»), но и «-» (негативное «теле»).

4.Катарсис. Психодрама имеет лечебный эффект не столько по отношению к зрителю (вторичный катарсис), сколько по отношению к самому актеру, «который разыгрывает драму и освобождает себя от нее».

5.Инсайт - вид познания, который приводит к немедленному решению или новому пониманию про­блемы. Это прозрение, озарение. Цель психодрамы - создание такого групп. климата, в котором было бы возможно максимальное проявление катарсиса и инсайта.

Терапевтические техники. 1.Роли. Наиболее важны роли :

Режиссер - обычно руководитель группы. Он же играет роль психотерапевта и аналитика. Создает в гр. определенную атмосферу, распределяет роли, «запускает» представление, задает направление, дает возможность перевести свои мысли и чувства на язык драматического действия.

Протагонист - Исполнитель гл. роли в психодраме. Участники второстепен. ролей - «вспомогательные» Я. Остальные участники гр.- аудитория, она принимает активное участие как в самой психодраме, так и в последующем ее обсуждении.

Фазы развития психодрамы.

1 фаза состоит из трех стадий: 1) постепенное раскрепощение двигательной активности участников; 2) стимуляция спонтанных поведенческих реакций; 3) фокусировка членов группы на конкретной теме.

2 фаза — психодраматическое действие. Выбирается протагонист. Выслушиваются его замысел, тема, которые м.б. положены в основу психодраматического действия. После того как тема одобрена, протагонист выбирает для постановки сценария «вспомогательных» Я. Важно импровизиро­вать, быть спонтанным, естественным, открытым.

3 фаза — последующее обсуждение. Желательно, чтобы в обсуждении психодраматического дейст­вия участвовали не только режиссер, протагонист и др. задействованные в представлении лица, но и вся группа.

Методика психодрамы. Наиб. часто используются методики: монолог, двойник, обмен ролями, отображение.

Монолог - речь действующего лица сценария, чаще протагониста, в которой он выражает свои мысли и чувства как аудитории, так и самому себе.

Двойник, или второе Я, — участник, способный в любой момент заменить протагониста. Если протагонист не может развить действие дальше, то двойник помогает ему Важно, чтобы двойник выражал чувства протагониста, а не свои собственные.

Обмен ролями: протагонист на время меняется ролями со «вспомогательным» Я. Эта методика по­зволяет, с 1 стороны, понять затруднения протагониста, помочь ему более точно выразить свой за­мысел, а с 2 — дает возможность «второму» Я показать свое понимание ситуации, выразить свое отношение к ней.

Отображение тесно связано с методикой обмена ролями. Режиссер просит протагониста временно отойти на «задний план» и понаблюдать, как дублер играет его собственную роль. Помогает протагонисту осознать, как его воспринимают другие, открыть новые резервы для самораскрытия. В качестве обратной связи помогает протагонисту изменить свои неправильные суждения или поведение.

Спонтанность высвобождает творчество. Цель психодрамы не столько сделать человека просто спонтанным, но скорее высвободить его/ее творческий потенциал (импровизация).

55. Арт-терапия. Современное положение и успешность применения метода. Использование арт-терапевтических техник в других подходах.

Арт-терапия – использование искусства как терапевтического фактора. Методики терапии искусством основываются на том предположении, что внутреннее «Я» отражается в визуальных формах с того момента, как только человек начинает спонтанно писать красками, рисовать или лепить. Широко распространены взгляды на арт-терапию как на особую форму реагирования и сублимации.

Арт-терапия явл. одним из направлений креативной терапии искусством (creative arts therapies), наряду с такими направлениями, как музыкальная терапия, танцевально-двигательная терапия и драматерапия. Все они используют творческую активность клиентов/пациентов как фактор лечебно-профилактического воздействия, но с преимущественной опорой на одну из модальностей, с помощью которой клиенты творчески выражают себя, – изобразительное искусство, музыку, движение и танец или искусство театра.

В последние годы также развиваются иные узкоспециализированные направления креативной терапии искусством (например, терапия поэтическим творчеством) либо интегративные формы, сочетающие все возможные виды творческой экспрессии (терапия выразительными искусствами – expressive arts therapies). Все чаще арт-терапия применяется у пациентов с соматическими и психосоматическими заболеваниями на разных этапах их лечения и реабилитации+ клинич.Ψ. Методы «терапии искусством» широко используются в рамках социальной работы с разными слоями населения, в практических тренингах личностного роста, для улучшения социализации пациентов с различными психическими патологиями.

Сформировались следующие основные формы арт-терапии:

1.Индивидуальное арт-терапевтическое консультирование/индивидуальная инсайт-ориентированная арт-психотерапия

2. Групповая арт-терапия в форме интерактивной закрытой или полуоткрытой группы, для которой характерна не только индивидуальная или совместная ИЗО деятельность участников, но и совместное обсуждение созданной продукции, групповые дискуссии на материале созданных работ и с учетом отношений и запросов участников группы.

3. Семейная арт-терапия, которая характеризуется активным применением изобразительных средств, выступающих основой для диагностики и коррекции семейных отношений.

Отечественные и зарубежные ученные (Э. Фромм, Э. Берн, Е. Петрова, Р. Азовцева, Т. Зинкевич-Евстигнеева и др.), предлагают выделять осн. техники арт-терапии. Изотерапия — терапия изобразительным творчеством, в первую очередь рисованием. Сказкотерапия - метод, использующий сказочную форму для интеграции личности, развития творческих способностей, расширения сознания, совершенствования взаимодействия с окружающим миром. К сказкам обращались в своем творчестве известные зарубежные и отечественные психологи: Э. Фромм, Э. Берн, Э. Гарднер, А. Менегетти, М. Осорина, Е. Лисина, Е. Петрова, Р. Азовцева, Т. Зинкевич- Евстигнеева. Музыкотерапия - это контролируемое использование звуков и музыки в лечении и реабилитации клиентов, представляющее собой деятельность, включающую: воспроизведение, фантазирование, импровизацию с помощью человеческого голоса и выбранных музыкальных инструментов или прослушивание специально подобранных музыкальных произведений. Танцевальная терапия — это психотерапевтическое использование танца и движения как процесса, способствующего интеграции эмоционального и физического состояния личности. Танцевальная терапия применяется при работе с людьми, имеющими эмоциональные расстройства, нарушения общения и межличностного взаимодействия. Игровая терапия — это психокоррекционное использование игры, которое оказывает сильное влияние на развитие личности, способствует созданию близких отношений между участниками группы, помогает снять напряженность, повышает самооценку, позволяет поверить в себя в различных ситуациях общения, поскольку в процессе игры снимается опасность социально значимых последствий. Фототерапия — это терапия, основанная на применении фотографии или слайдов для решения психологических проблем, а также для развития и гармонизации личности.

Традиционно арттерапия базируется на 4 базовых психотерапевтических концепциях:

1. Психоаналитическая арттерапия. Осн.положения — доступ к бессознательному, осознание вытесненных конфликтов, катарсис. Это техники рисования пациентом снов, фантазий, страхов и т.п. самостоятельно (дома) и затем интерпретация (пациентом вместе с терапевтом) рисунков на сеансе (М. Наумбург, Е.Крамер и др.).

2. Психодинамическая арттерапия (dynamically oriented art therapy), родоначальником которой считается Маргарет Наумбург (M. Naumburg), ученица Фрейда и Юнга, пытавшаяся соединить их подходы к невротической личности. Ключевые понятия: коллективное и индивидуальное бессознательное, архетипические символы, отреагирование.

3.Гуманистическая арттерапия. Цель— развитие сбалансированной личности, которая может держать равновесие между полярностями — различные модальности креативного выражения представлены рисованием, танцами, движением, музыкой, поэзией, драмой.

4. Экзистенциальная арттерапия. — изменение (воссоздание, трансгрессия и т.п.) символического уровня индивида на данной стадии развития (в норме) и восстановление нарушенного, искаженного символического процесса (в патологии).

+ используется в гештальт-терапии.

56. Кататимно-имажинативная психотерапия. Актуальное состояние теоретической базы. Общность с психоаналитической терапией. Методы и техники символдрамы в индивидуальной и групповой психотерапии. Использование стандартных мотивов.

Кататимно-имагинативная психотерапия (символдрама) - широко распространенный за рубежом (в Германии, Австрии, Швейцарии и др. странах), но до сих пор мало известный у нас метод психотерапии, называемый иначе «метод сновидений наяву». Символдраму создал выдающийся немецкий психотерапевт проф. Ханскарл Лёйнер. Метод Кататимного переживания образов (КПО) оказался клинически эффективным при краткосрочном лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности. Основу символдрамы составляет фантазирование в форме образов на свободную или заданную психотерапевтом тему (мотив), Мотивы, используемые в символдраме, были выработаны в ходе долгой экспериментальной работы. В наст. применяется более 150 символдраматических мотивов. Все мотивы имеют как правило, широкий диапазон диагностического и терапевтического применения (напр., такие мотивы, как «Цветок», «Дерево» (личностные.

Психотерапевтическое воздействие данного метода опирается на глубокое прорабатывание внутренних бессознательных конфликтов с помощью воображения.

В основе метода лежат концепции классического психоанализа, но символдрама - это не комбинация из смежных психотерапевтических методов, а самостоятельная, оригинальная дисциплина, многие элементы которой возникли задолго до того, как они появились в других направлениях психотерапии. Основа метода - глубинно-психологические психоаналитически ориентированные теории, анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективно-инстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты как отражения актуальных эмоц.-личностных проблем, анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства. В символдраме успешно соединились преимущества богатого спектра психотерапевтических техник, занимающих полярное положение в мире психотерапии: классического и юнгианского анализа, поведенческой психотерапии, гуманистической психологии, аутотренинга.

Методика и техника проведения. Каждый сеанс символдрамы вкл. в себя 4 части:

1) предварительная беседа, которая проводится по стандартной схеме, длительностью от 15 до 30 минут (в среднем около 20 минут);

2) упражнение на релаксацию длительностью от 1 до 5 минут (в среднем около 3 минут

3) собственно представление образов, длительность которого зависит от возраста клиента и характера представляемого мотива, составляя от 5 до 40 минут (в среднем около 20 минут);

4) последующее обсуждение длительностью от 5 до 10 минут.

Важн. роль отводится работе с рисунками, которая производится после представления образов. Она не только способствует развитию фантазии, но и помогает систематизировать материал, полученный из бессознательного.

Курс краткосрочной психотерапии состоит, как правило, из 8 – 25 сеансов при частоте от 1 до 3 раз в неделю на ранних этапах психотерапии и обычно 1 раз в неделю на последующих этапах психотерапии.

Символдрама проводится в индивидуальной, групповой форме и в форме психотерапии пар, когда образы одновременно представляют либо супруги/партнеры, либо ребенок с одним из родителей. Символдрама может быть также составной частью семейной психотерапии.

Символдрама хорошо сочетается с классическим психоанализом, психодрамой, гештальт-терапией, игровой психотерапией.

Стандартные мотивы символдрамы.

Основной части (3) символдрамы соответствуют мотивы, символическое значение которых представляет широкое пространство для спонтанного развития индивидуальных проекций. Это:

1)мотив луга, как начало сновидения наяву и сцена, плоскость проекций актуальных конфликтов;

2)мотив ручья, с просьбой проследовать вверх по течению, до его истока, либо вниз, до его устья;

3)мотив горы, которую сначала наблюдают издалека, а потом на нее надо подняться, чтобы увидеть с ее вершины панораму внизу;

4)мотив дома, который осматривается самым тщательным образом;

5)мотив опушки леса, видимой со стороны луга. Надо заглянуть в глубину темного леса, чтобы увидеть, какая символическая фигура выйдет оттуда.

57. Составляющие классического трансактного анализа. Подходы к основным жизненным позициям в трансактном анализе. Структура личности в трансактном анализе. Виды трансакций. Типы коммуникации. Психологические игры.

Создатель трансактного анализа (ТА) амер. психиатр Берн (Berne E.). Согласно его концепции, чел. запрограммирован «ранними решениями» в отношении жизненной позиции. Он проживает свою жизнь по «сценарию», написанному при самом активном участии его близких, прежде всего родителей, принимает решения в настоящем, основанные на стереотипах, которые когда-то были необходимы для его психологического выживания. Осн. цель ПТго процесса — реконструкция личности на основе пересмотра жизненных позиций, осознания непродуктивных стереотипов поведения, мешающих принятию адекватных настоящему моменту решений, формирование новой системы ценностей исходя из собственных потребностей и возможностей. Сегодня представляет собой 1 из классич. вариантов современного психоанализа.

Классический трансактный анализ состоит из 5 больших разделов. (по Маркову)

1.Анализ фиксированных экзистенциальных позиции, занятый основными жизненными позициями или фиксированными эмоциональными установками - основными, базовыми представлениями человека о себе, своем месте в обществе и окружающем мире

2.Структурный анализ, исследующий составные части чел. личности и их взаимодействия между ними, как осознаваемое, так и бессознательное

3.Анализ взаимодействий, посвященный вариантам межличностного общения. Все варианты общения м.б. разложены на их составляющие. И вся полнота взаимодействий между людьми может быть описана с помощью 7 вариантов общения.

4.Анализ психологических игр, исследующий особые варианты межличн. и внутриличн. взаимодействия с обманами, ловушками, погонями, расплатами, разочарованиями и выигрышами.

5. Анализ жизненных сценариев или неосознаваемых планов жизни. Многие люди живут и действуют по сценарию и мало кто без специальной психотерапевтической работы осознает свой сценарий, то, насколько он вписывается в изменяющийся на глазах мир

Структура личности характеризуется наличием трех состояний «Я»: Родитель (Экстеропсихе), Ребенок (Археопсихе), Взрослый (Неопсихе). Подчеркивается, что Я-состояния — это не роли, исполняемые людьми, а феноменологические реальности, поведенческие стереотипы, провоцируемые актуальной ситуацией.

Родитель - инфо, полученная в детстве от родителей и других авторитетных лиц, это наставления, поучения, правила поведения, социальные нормы, запреты — информация из категории, как нужно и как нельзя вести себя в той или иной ситуации

Ребенок - эмотивное начало в чел., которое может проявляться в 2 видах. Естественный Ребенок вкл. все импульсы, присущие ребенку: доверчивость, нежность, непосредственность, любопытство, творческую увлеченность, изобретательность. но он не только обаятелен, но и капризен, обидчив, легкомыслен, снисходителен к себе, эгоцентричен, упрям и агрессивен («я хочу», «я не хочу», «я боюсь», «я ненавижу», «мне все равно», «какое мне дело»).

Взрослый - Взрослый — это концепция жизни через мышление, основанная на сборе и обработке информации. В теории Фрейда Взрослому соответствует «Я».

Виды трансакций. При взаимодействиях людей могут включаться различные Я-состояния. Различают дополнительные, перекрестные и скрытые трансакции. Дополнительными наз. трансакции, соответствующие ожиданиям контактирующих людей и отвечающие здоровым чел. отношениям. Не конфликтогенны и могут продолжаться неограниченное время.

Конфликтогенной способностью обладают перекрестные трансакции. Стимул и реакция пересеклись. Коммуникация прекращается или став. в тупик. (Взр-Род., Взр-Реб.) (SхR)

Скрытые трансакции отличаются от предыдущих тем, что включают более 2 состояний «Я», т.к. сообщение в них маскируется под соц. приемлемым стимулом, но ответная реакция ожидается со стороны эффекта скрытого сообщения, что и составляет суть психологических игр. Т.е. своеобразные манипуляции. Наиболее тонкие обманные ходы строятся с учетом чел. потребности в признании. (Sсоц.→ Rвзр. (Rреб.))

Психол. игра представляет собой серию следующих друг за другом дополнительных скрытых трансакций с четко определенным и предсказуемым исходом. Это набор трансакций со скрытой мотивацией, серия ходов, содержащих ловушку, подвох. В качестве выигрыша выступает какое-либо определенное эмоциональное состояние, к которому игрок бессознательно стремится.

Коммуникация может быть эффективной в том случае, если она ведется на одном и том же "языке", т.е. (по терминологии Э. Берна), когда "Ребенок" разговаривает с "Ребенком", "Родитель" с "Родителем", а "Взрослый" со "Взрослым". Ажурная конструкция общения приобретает хаотические черты Вавилонской башни, если один из собеседников говорит на языке "Родителя", а другой - на языке "ребенка" и т.д.