Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_po_osnovam_psikhoterapii.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
537.09 Кб
Скачать

27. Основные принципы работы с симптомом.

Психолог/психотерапевт в силу своей проф.компетенции имеет дело с психосоматическими, психическими и поведенческими симптомами.

Психосоматические симптомы психогенны по своей природе (психологически обусловлены), хоть и проявляются телесно.

Психические симптомы чаще связаны с теми неудобствами, которые они причиняют. Примеры: фобии, навязчивости, тревога, апатия, вина …

Поведенческие симптомы проявляются различными отклонениями в поведении клиента и в большей степени мешают не самому клиенту, а другим людям. По этой же причине, чаще всего к специалисту обращаются не сам клиент, а его близкие с просьбой «Сделать с ним что-нибудь…».

Симптом – это способ коммуникации. Человек прибегает к ней тогда, когда по каким-то причинам (стыд оказаться оцененным, страх быть отвергнутым, непонятым и т.д.) пытается сообщить что-либо другому человеку не словами, а посредством симптома или болезни. Клиенты, прибегающие к симптоматическому способу контакта, избирают для общения невербальный способ коммуникации. Так как в каждом симптоме есть проблема и есть решение этой проблемы, то важно не игнорировать эти послания, а принять их и осознать их значение в контексте личной истории клиента.

В целом работа терапевта должна быть направлена на восстановление целостности пациента, осознавание им подавляемых чувств и потребностей, связывание их с телесным компонентом, расширение способов реагирования, принятия многообразия эмоциональной жизни. Особое внимание уделяется восстановлению контакта с телом, принятию своей телесности.

Непрямая работа с психосоматическим симптомом включает несколько стадий.

1. Восстановление утраченного единства в рамках полярности ТЕЛО — ПСИХИКА, которая проявляется в восприятии своего тела как «не-Я». Отношения с телом в таком случае носят объектный характер, при этом данный симптом отчуждается и «преподносится» для лечения терапевту.

2. На второй стадии работы с психосоматическим симптомом на месте больного органа «появляется» другой человек, пробле­ма отношений с которым в свернутой форме контакта выгля­дит в виде симптома. Важно узнать, к кому она обращена, человека, проблема отношений с которым в свернутой форме контакта выглядит в виде симптома.

3. Третья стадия. Клиент принимает на себя ответственность за переживание, а его чувство находит адресата из своего окружения. Важно знать, как себя чувствует тело в тот момент, когда чувство обретает своего хозяина.

4. Последний шаг — это прояснение потребности. Что клиент на самом деле хочет от этого человека? Как будет сам поступать по отношению к нему? Возможно тестирование того, что произошло в реальном взаимодействии с людьми. (Это может происходить или в группе, или при индивидуальной терапии — в виде задания на дом.

28. Психотерапевтические отношения: установление рабочего альянса.

Рабочий альянс — это достаточно рациональные отношения между аналитиком и клиентом, позволяющие сотрудничать в аналитической ситуации. Таким образом, Рабочий, или терапевтический, альянс предполагает рациональное взаимоотношение пациента и аналитика, дающее возможность пациенту целеустремленно работать в аналитической ситуации, а аналитику добиваться терапевтического успеха.

На формирование рабочего альянса в равной мере влияют пациент, аналитик и аналитическая среда. Аналитик способствует формированию рабочего альянса всем своим поведением, в котором делает акценты на эмпатии, понимании и недирективности. От пациента требуются искреннее желание подвергнуться анализу и определенные способности.

Реальная основа рабочего альянса формируется мотивацией пациента преодолеть свою болезнь, свое ощущение беспомощности, его сознательной и рациональной готовностью к кооперации, и его способностью следовать инсайтам и инструкциям аналитика.

Только тот пациент, у которого установки на психоанализ глубоко мотивированы, может вынести лечение, требующее времени, терпения, а главное, тесно связанное с раскрытием интимных переживаний. Не могут рассчитывать на успех паци­енты, которые ждут от психоанализа быстрых положительных результатов, или пациенты, заинтересованные в своем болезнен­ном состоянии.

В зависимости от теоретической направленности терапевта и выбирается установление и отношение к рабочему альянсу. Но, как правило, наибольшее значение данному явлению предают именно в психоанализе.