21. Формы творческой активности в терапевтической сессии. Баланс фрустрации и поддержки в работе психотерапевта.

Осн. задачей применения различных форм творческой активности в терапевтической сессии является улучшение коммуникации между сознательными и бессознательными аспектами бытия. Арт-методы прокладывают различные пути для этой коммуникации, акцентируясь на осознавании чувств и образов, интуитивных импульсов и ассоциаций, которые обычно легко подавляются сознательными установками или семейными и социальными условиями. Они помогают людям находить наиболее аутентичные предпочтения и формы самовыражения. Экспрессивные методы, используемые терапевтом в своей работе (движением, рисование, звучание и пение, танец и пластика, скульптура и импровизация), являются поддержкой для фасилитации личностного роста и выздоровления. Для терапии не имеет особого значения стиль или точность рифмы, а также наличие музыкального слуха. Главное заключается в опыте постоянного осознавания индивидуумом своих настоящих переживаний. Побуждение участников жить в настоящем, выражать то, что чувствуют, воспринимать собственные художественные произведения, но никогда не подвергать последние разбору или анализу.

Терапевт побуждает клиента к использованию экспрессивных методов, когда у клиента имеются затруднения в выражении своих чувств и переживаний, вербализации симптомов, когда он интеллектуализирует, когда на протяжении сессии происходит непрерывная смена «фигур».

Интервенции терапевта в своей основе могут быть фрустрирующими и поддерживающими.

Как ни парадоксально это звучит, все, что может «сделать» психотерапевт для клиента, сводится к тому, что терапевт может чередовать поддержку и фрустрацию клиента.

Первоочередным и самым сложным вопросом является баланс между поддержкой и фрустрацией. Избыток поддержки (недостаток фрустрации) приводит к торможению терапевтического процесса, а значит и личностного роста клиента и развитию созависимых отношений между терапевтом и клиентом. Недостаток поддержки (избыток фрустрации) приводит зачастую к тому, что клиент не выдерживает интенсивности терапевтического процесса и прекращает терапию. Это две крайности. Большая часть интервенций занимает положение между этими крайностями, что подразумевает различную интенсивность фрустрации и поддержки.

Фрустрация проявляется в ряде эмоциональных процессов, таких как разочарование, тревога, раздражение и даже отчаяние. фрустрация возникает при отсутствии некоего ожидаемого и желанного результата, однако в состоянии фрустрации люди всё ещё продолжают борьбу за получение желаемого, даже если не знают точно, что нужно сделать для достижения успеха.

22. Терапевтический контакт. Факторы эффективного терапевтического контакта.

Консультативный контакт — это уникальный динамичный процесс, во время которого один человек помогает другому использовать свои внутренние ресурсы для развития в позитивном направлении и актуализировать потенциал осмысленной жизни (George, Cristiani,).

Консультативный контакт — это чувства и установки, которые участники консультирования (консультант и клиент) испытывают один по отношению к другому, и способ их выражения (Gelso, Carter, 1985).

Практически все определения указывают на несколько уникальных черт консультативного контакта. George и Cristiani (1990) выделили 6 основных параметров:

♦эмоциональность (консультативный контакт скорее эмоционален, чем когнитивен, он подразумевает исследование переживаний клиентов);

♦интенсивность (поскольку контакт представляет искреннее отношение и взаимный обмен переживаниями, он не может не быть интенсивным);

♦динамичность (при смене клиента меняется и специфика контакта);

конфиденциальность (обязательство консультанта не распространять сведения о клиенте способствует доверительности);

♦оказание поддержки (постоянная поддержка консультанта обеспечивает стабильность контакта, позволяющую клиенту рисковать и пытаться вести себя по-новому);

♦добросовестность.

Что делает консультативный контакт терапевтичным, эффективным для решения психологических проблем клиентов? Прежде всего то, что сам характер контакта между консультантом и клиентом отражает особенности отношений клиента с другими людьми, стиль и стереотипы его общения — проблемы клиентов можно увидеть словно в зеркале.

Качество консультативного контакта зависит от двух важных факторов: терапевтического климата, навыков консультанта (вербальных и невербальных) в поддержании общения.

Терапевтический климат в свою очередь включает несколько эмоционально значимых компонентов. Из физических составляющих упомянем оборудование места консультирования, расположение консультанта и клиента в пространстве (дистанция, манера сидеть и т.п.), структурирование выделенного для консультирования времени.

К собственно эмоциональным компонентам терапевтического климата относят создание атмосферы обоюдного доверия, искренность консультанта, его способность к эмпатии и безусловному уважению клиента.