1. Острый лейкоз

2. Хронический лимфолейкоз+

3. Хронический миелолейкоз

4. Истинная полицитемия

5. Сублейкемический миелоз

15. Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0, тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

1. Диуретики+

2. Адреноблокаторы

3. Антагонисты кальция

4. Ингибиторы АПФ

5. Антагонисты рецепторов ангиотензина II

16. Больной П., 53 года. Жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. В анамнезе: спонтанный перелом ребра 6 месяцев назад. Объективно: бледность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, Эр – 1,9 Т/л, СОЭ 60 мм/час. В биохимической анализе крови: общий белок – 109 г/л. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника: клиновидная деформация тела 2 поясничного позвонка.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Миелограмма;+

B. Молекулярно-генетическое исследование;

C. УЗИ органов брюшной полости и почек;

D. Трепанобиопсия;

Е. Коагулограмма.

17. Больная Д., 69 лет. Диагноз множественная миелома установлен 3 месяца назад. В общем анализе крови выявлена анемия: гемоглобин – 75 г/л, Эр – 1,9 млн. в литре.

Укажите наиболее вероятную причину развития анемии у данной пациентки:

А. Метаплазия кроветворения;+

B. Аутоиммунный гемолиз;

C. Дефицит железа и витамина В12;

D. Желудочно-кишечное кровотечение;

E. Миелофиброз.

18. Больная 48 лет, жалобы на слабость, боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, в боковых отделах грудной клетки. Анамнез: в течение 4 лет наблюдается у невропатолога по поводу остеохондроза. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Общий анализ крови: Эр-2,8 Т/л, гемоглобин - 86 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 5х10⁹/л, Л – 8 Г/л, п-2%, с-71%, л-19%, м-6%, СОЭ 72 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок – 106 г/л, альбумины-31%, α₁-глобулины - 4,3%, α₂-глобулины - 8,7%, β-гобулины – 7,4%, γ-глобулины – 49%. Общий анализ мочи: удельный вес – 1006; белок– 0,33 г/л, Эр – 0 в п/з; Л – 2-3 в п/з. Миелограмма: бластные клетки – 2%, лимфоциты – 15%, плазматические клетки – 32%. Рентгенография черепа: множественные остеолитические дефекты свода черепа 2-12 мм в диаметре. Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника: клиновидная деформация 7 грудного и 3 поясничного позвонков. Рентгенография органов грудной клетки: легкие, сердце в норме. Диффузно - очаговый остеопороз ребер, ключиц. Какой диагноз является подтвержденным у данной пациентки?

А. Хронический миелолейкоз;

B. Апластическая анемия, остеопороз, патологический перелом 7 грудного и 3 поясничного позвонков;

C. Множественная миелома;+

D. Железодефицитная анемия,;

E. Миелофиброз.

19. Пациент Б. 82 лет. Жалобы на слабость, боли в позвоночнике. В общем анализе крови: Эр-1,3 Т/л, гемоглобин- 65 г/л. Общий белок крови – 99 г/л. Суточная потеря белка 22 г/сут. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

А. Болезнь Бехтерева;

B. Множественная миелома;+

C. В12-дефицитная анемия;

D. Острый гломерулонефрит;

E. Хронический лимфолейкоз.

20. Пациенту Д., 19 лет, страдающему гемофилией С, предполагается плановое хирургическое вмешательство. Выберите тактику ведения пациента.

1. Хирургическое лечение - только по жизненным показаниям, плановые вмешательства противопоказаны;

2. Хирургическое вмешательство, затем - введение концентрата IX фактора;

3. Введение концентрата IX фактора, затем – хирургическое лечение;

4. Хирургическое лечение с предшествующим и последующим введением концентрата IX фактора;+

5. Введение концентрата IX фактора только во время вмешательства.

21. У больного Т., 32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение. Выберите препарат, который показан данному больному:

1. Викасол;

2. Тромбоконцентрат;

3. VIII фактор свертывания;+

4. Преднизолон;

5. Этамзилат.

22. Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают. Поставьте предварительный диагноз:

Болезнь Рандю-Ослера;