Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело

1 Вариант

1. Пациент 30 лет поступил в клинику с жалобами на головные боли, отеки ног, рук, лица, общую слабость, утомляемость, дискомфорт при мочеиспускании. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо одутловато, ЧСС 84 в минуту, АД 160/90 мм рт ст, живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Пастозность кистей, отеки голеней и стоп. В ОАК: Эр 3,9 Т/л, Hb 128 г/л, Л – 7,2 Г/л, СОЭ 12 мм/ч. В ОАМ: уд вес 1020, белок 0,1г/л, глюкозы нет, Эр- все поле зрения, Л- 10-12 в п/зр, цилиндры все поле зрения. Какой предварительный диагноз у данного пациента:

1. Острый цистит

2. Острый пиелонефрит

3. МКБ

4. Острый гломерулонефрит+

5. Острый простатит

2. Пациентка 18 лет жалуется на боли в поясничной области с двух сторон. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6-39,0 градусов с ознобами. Затем появились боли и затруднение при мочеиспускании. На момент осмотра температура 38,7 градусов, потливость, выраженная общая слабость, тошнота, снижение аппетита. Кожа сухая, горячая, АД 110/70 мм рт ст, ЧСС 100 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм. ОАК: Эр 3,8 Т/л, Hb 120 г/л, Л 11,2 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: уд вес 1010, белок 0,01г/л, глюкоза отриц, Л все поле зрения, скопления лейкоцитов, Эр – 8-10 в п/зр, слизь большое кол-во, эпителий небольшое кол-во. Какой предположительный диагноз:

1. ОРВИ

2. Острый пиелонефрит+

3. Хронический гломерулонефрит

4. Острый цистит

5. МКБ

3. Пациент 65 лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение АД до 160-170/90-100 мм рт ст. Сывороточный креатинин 104 мкмоль/л, СКФ 56 мл/мин/1,73м². Какая стадия ХБП у данного пациента?

1. 1

2. 2

3. 3+

4. 4

5. 5

4. Пациенту с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, изменения цвета мочи, слабость, после тщательного обследования был выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой препарат выбора для лечения данного заболевания:

1. Парацетамол

2. Дексаметазон

3. Ципрофлоксацин+

4. Бициллин-5

5. Бисептол

5. У больного Д. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза. Какие жалобы характерны для этого синдрома?

1. Одышка, сердцебиение, слабость;

2. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;

3. Желтушность кожи и склер, тяжесть в левом и правом подреберьях;

4. Тошнота, диарея, жжение в языке;

5. Симметричные парестезии, нарушение походки. +

6. Больной поступил в гематологическое отделение с жалобами на выпадение волос, ломкость ногтей, ложкообразную деформацию ногтей, желание есть мел, вдыхать неприятные запахи. Симптомами какого синдрома являются данные жалобы?

1. Сидеропенического;+

2. Гемолитического;

3. Фуникулярного миелоза;

4. Интоксикационного;

5. Аллергического.

7. Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч, положительная прямая проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12 мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

1. Железодефицитная анемия;

2. Апластическая анемия;

3. Хронический миелолейкоз;

4. Хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

5. Аутоиммунная гемолитическая анемия; +

8. В общем анализе крови больного П., 29 лет выявлены изменения: эр.-1,9 Т/л, гемогл. – 53 г/л, ЦП – 0,9 ретикул.- 0%, лейк.- 2,0 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 0, с – 15%, лимф.- 80%, мон.-4%, тромб.-25 Г/л, СОЭ-45 мм/ч. Fе сыв-ки – 16 мкмоль/л, общ. билируб.- 18,6 мкмоль/л, непрямой-8 мкмоль/л, прямой –10,6 мкмоль/л. В стернальном пунктате и трепанобиоптате – уменьшение костномозговых элементов, замещение костного мозга жировой тканью. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?