5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Моя соцка / цикловая работа / Analiz_sostoyania_akusherskoy_pomoschi_sredi_pervorodyaschikh_rayona

ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО

Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и экономики здравоохранения

РЕФЕРАТ

на тему: «Анализ состояния акушерской помощи среди первородящих района»

Студентка 1 мед. ф-та 5 курса 6 группы

Плаха Анастасия Александровна

Преподаватель: доц.Доценко Тамара Максимовна

Донецк 2018

СТРУКТУРА РАБОТЫ

1. Введение

2. Основная часть

   1. Анализ деятельности ЖК в ЦГБ района

   2. Анализ состояния здоровья первородящих

   3. Анализ состояния здоровья новорожденных у первородящих женщин

3. Выводы

4. Рекомендации

1. Введение

Проблема беременности и родов у женщин, рожающих впервые, в современных социально-демографических условиях в нашем регионе остается, несомненно, актуальной.

Показатели заболеваемости беременных, уровень осложнений в процессе гестации и родов неуклонно увеличиваются. При этом среди первородящих растет процент юных девочек-подростков и женщин после 30 лет. Обе эти категории требуют внимательнейшего наблюдения в процессе вынашивания беременности, так как и в том, и в том случае существуют специфические факторы риска.

В связи с чем, была определена цель исследования:

Разработать рекомендации, направленные на оптимизацию системы оказания акушерской помощи женщинам района, рожающим впервые, для снижения уровня материнской и перинатальной патологии.

Поставлены следующие задачи, позволяющие достигнуть указанной цели:

1. Изучить эффективность деятельности ЖК в ЦГБ района.

2. Изучить состояние здоровья первородящих

3. Изучить состояние здоровья младенцев, рожденных данной категорией женщин

2. Основная часть

II.I. Анализ деятельности ЖК в ЦГБ района

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Таблица 1. Распределение беременных в общей структуре обслуживаемых женщин в отчетном году

Кол-во беременных		В том числе первородящих
Всего, в %	В т.ч. закончились родами, в %	Всего, в %	В т.ч. прервали беременность по своему желанию, в %
1,0	98,5	4,1	37

Из данных таблицы 1. мы видим, что из всех обслуживаемых женщин в отчетном году 1% приходился на беременных. Подавляющее большинство (98,5%) беременностей закончилось родами. Оставшиеся 1,5% приходится на прерывание беременности по своему желанию, что отмечалось лишь среди первородящих женщин. 37% последних решились на добровольный аборт. Данный процент очень высок и отражает общую неблагоприятную тенденцию ухудшения репродуктивного здоровья за счет омоложения акушерско-гинекологических патологий.

Таблица 2. Полнота охвата беременных клинико-диагностическими обследованиями

Численность женщин, осмотренных терапевтом в срок до 3-х мес. беременности, от кол-ва состоящих под наблюдением, в %		Численность женщин, осмотренных терапевтом дважды за время беременности, в %		Численность женщин, обследованных на резус-фактор, в %	Численность женщин, обследованных на СПИД, в %
Все женщины	Первородящие	Все женщины	Первородящие
34,3	90,4	65,4	73,4	68,6	88,6

Из данных таблицы 2 мы видим, что первородящие женщины значительно чаще осматриваются терапевтом в срок до 3-х мес. беременности, чем повторнородящие. Это указывает на значительное внимание врачей женской консультации к данной категории пациенток.

Недостаточным остается охват женщин для обследования их на резус-фактор. Что может привести к несвоевременному выявлению угрозы возникновения резус-конфликта.

II.II. Анализ состояния здоровья первородящих

Важнейшим условием правильного протекания беременности и родов без осложнений является поддержание здоровья будущей мамы на должном уровне.

Таблица 3. Распределение первородящих по группам здоровья (в %)

Группы здоровья	Первородящие
	район	город
1	35,0	24,5
2	26,0	45,5
3	39,0	30,0
Всего	100,0	100,0

Исходя из данных таблицы, можно заключить, что распределение по группам здоровья беременных в районе волнообразно. Преобладает 3 группа – с наличием хронических заболеваний. При этом здоровых женщин, относящихся к 1 группе на 9% больше, чем представительниц средней, 2 группы.

По городу в целом ситуация другая. Почти половина первородящих отнесена к группе практически здоровых. При этом также наблюдается численное преобладание женщин с хроническими заболеваниями над теми, кто признан здоровыми.

II.III. Анализ состояния здоровья новорожденных у первородящих женщин

При проведении корреляционного анализа была обнаружена высокая корреляционная зависимость между частотой врожденных аномалий у детей и возрастом женщины (r=+0,77), а также наличием осложнений беременности (r=+0,83). При этом зависимость от качества диспансерного наблюдения (r=0,27) наблюдалась наиболее слабая.

Важную роль в развитии неблагоприятных исходов беременности занимает возраст первородящих. Данные приведены в таблице 4.

Таблица 4. Данные о среднем возрасте первородящих и неблагоприятных исходах беременности среди них в районе и городе в отчетном году.

	Средний возраст первородящих	Частота недоношенности среди первородящих, на 100 беременностей	Стандартизованные показатели частоты недоношенности по:		Мертворождаемость, на 1000 соответствующей среды	Удельный вес родившихся недоношенными среди мертворожденных, в %
			Возрасту	Качеству диспансерного наблюдения
Район	17±0,8	6,2	4,3	6,0		49,0
Город	20,8±0,7	4,8	5,7	5,1	7,2	37,0

Проанализировав данные стандартизированных показателей, мы видим, что частота недоношенности среди первородящих зависит от возраста беременной и не зависит от качества диспансерного наблюдения.

Темп роста мертворождаемости в районе за период с 2012 по отчетный год составил 126%. Это может быть связано со снижением среднего возраста первородящих с 20,3 ±0,6 до 17,0±0,8 соответственно.

Из таблицы также мы видим, что удельный вес родившихся недоношенными среди мертворожденных значимо выше в районе, где средний возраст первородящих ниже 18-ти лет, по сравнению с городом, где он равен 20,8±0,7.

3. Выводы

   1. В связи с наличием среди первородящих высокого процента женщин, идущих на прерывание беременности по собственному желанию, необходимо усилить санитарно-просветительскую работу по охране репродуктивного здоровья и предупреждению абортов.

   2. В районе было обнаружено большое количество женщин, страдающих хроническими заболеваниями. Среди данного контингента необходимо усилить меры вторичной и третичной профилактики.

   3. В связи с тесной связью между возрастом первобеременной и здоровьем ребенка, важно отдельное внимание уделять ведению и консультированию юных беременных девушек и женщин, достигших тридцатилетнего возраста.

4. Рекомендации

   1. Врачам акушерам-гинекологам совместно с акушерками организовать санитарно-просветительскую работу по предупреждению абортов и охране репродуктивного здоровья. Направлять первородящих женщин на консультацию штатного психолога.

   2. Главному врачу – контролировать взаимодействие женской консультации с первичным уровнем помощи. Их совместную работу по диспансеризации, вторичной и третичной профилактики. Обеспечить связь с «курирующим терапевтом по плану, дате и времени м/о.

   3. Врачам акушерам-гинекологам – повышать уровень квалификации, уделить внимание особенностям контроля течения беременности первородящих пациенток юного возраста, а также работе с первородящими женщинами после 30-ти.