5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Моя соцка / цикловая работа / REFERAT_po_YaPONII

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ Государственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и экономики здравоохранения

Реферат на тему: Обязательное медицинское страхование здоровья населения Японии

Подготовила: студентка 5 курса, 2 мед. ф-та, 5 группы Пичкурова М.Н. Преподаватель: доц. Доценко Т.М.

Донецк-2018

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3 I. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯПОНИИ……………………………….4 II. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ЯПОНИИ….5 III. СПЕЦИФИКА РАБОТЫ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ В ЯПОНИИ……...7 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………...9 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………10

ВВЕДЕНИЕ

Реформы современной медицины немыслимы без введения системы медицинского социального страхования. В настоящее время, когда экономические реформы непосредственно затронули систему здравоохранения, очень важно выбрать модель развития этой системы, которая позволила бы достичь определенных положительных сдвигов. Для этого нами была рассмотрена в качестве модели система здравоохранения Японии, как одной из крупнейших мировых держав. 

Как и в Российской Федерации, в Японии существует два основных направления страховой медицины - обязательная (Национальная) и добровольная. Большинство стран мира также имеет подобную модель здравоохранения. Но в отличие от многих держав, основной упор в японской модели страхования падает на обязательную национальную модель. Именно обязательное медицинское страхование обеспечивает граждан Японии гарантированным медицинским обслуживанием, независимо от места работы, занимаемой должности и доходов. Представляется, что нынешняя система медицинского страхования в целом соответствует высокому уровню экономического развития страны и потребностям японского общества.

I. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯПОНИИ

До начала Второй мировой войны Япония представляла собой небогатую страну с огромным количеством феодальных пережитков. В конце войны в судьбу Японии вмешались две ядерных бомбы, сброшенные на Хиросиму и Нагасаки. В таких условиях о мощном развитии здравоохранения речи быть не могло. В Японии того времени получило развитие большое количество инфекционных заболеваний, в частности туберкулез. Хотя к этому времени уже существовали зачатки медицинского законодательства, призванные улучшить качество жизни населения. Только после всеобщего подъема населения Японии в 1950-х годах, началось развитие Японского государства и в частности, здравоохранения. При формировании Японской модели здравоохранения основной ее упор был сделан на профилактическую медицину, которая включала в себя всеобщее просвещение в области гигиены и охраны здоровья, консультации по проблемам здоровья, медицинский осмотр и контроль, вакцинацию и прочее. Ориентация на профилактику и реабилитацию позволила снизить, причем существенно, расходы на здравоохранение, не снижая его качества. Кредо японской системы здравоохранения: предоставлять медицинские услуги для каждого, в любое время и повсеместно, с минимальной оплатой за них.

II. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ЯПОНИИ Всеобщее медицинское страхование в Японии было введено в 1961 г. Оно включало две схемы: страхование по месту работы или виду профессии и страхование по месту жительства через муниципалитеты. Под первую схему подпадали все лица, работающие по найму, а также члены их семей. Работники частных компаний с числом занятых от 5 человек через своих работодателей были застрахованы в Общественной системе страхования здоровья - Society Managed Health Insurance, объединявшей частные страховые фонды, которые по закону должны были быть созданы во всех компаниях. Работники мелких предприятий и временные работники через своих работодателей были застрахованы в находящейся под прямым правительственным управлением Японской ассоциации страхования здоровья - The Japan Health Insurance Association. Государственные служащие центральных и местных учреждений, учителя частных школ и преподаватели частных университетов были застрахованы в соответствующих общенациональных ассоциациях взаимопомощи - Mutual Aid Associations.  Вторая схема охватывала все прочие категории граждан - фермеров, самозанятых, рыбаков и лесников, безработных, пенсионеров и т.д. Все они были включены в Национальную систему страхования здоровья - National Health Insurance и должны были самостоятельно вступать в нее через муниципалитеты по месту жительства.  В последующие годы в систему медицинского страхования Японии был внесен ряд важных изменений, усиливших ее социально ориентированный характер. Так, в 1973 г. уровень компенсации расходов семей на медицинское обслуживание за счет страховых выплат был повышен до 70 %. В 1983 г. вступил в силу Закон о здоровье и медицинском обслуживании пожилых граждан, в соответствии с которым расходы на эти цели стали покрываться не только за счет средств Национальной системы страхования здоровья, где эти граждане застрахованы, но также и за счет систем, в которых застрахованы работники частных предприятий и государственные служащие. Но самым важным событием, на мой взгляд, стало принятие в 1997 г. Закона о страховании долговременного ухода, который привел к созданию в 2000 г. системы услуг по долговременному уходу за престарелыми.

III. СПЕЦИФИКА РАБОТЫ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ В ЯПОНИИ

В Японии существуют две основные категории медицинского страхования :страхование здоровья работников и национальное (обязательно) страхование здоровья. Система страхования здоровья в Японии отличается сложностью видов и разнообразием форм. До недавнего времени действовало восемь основных схем государственного и общественного страхования, а также ряд систем для граждан определенных профессий (моряков, учителей, государственных служащих). В 1984 году состоялось слияние ряда программ, и теперь функционируют две основные системы: государственная и общественная. Страхованию подлежат все работники предприятий промышленности и торговли с количеством занятых пять и больше лиц. а также члены их семей. На предприятиях, где работает 300 и больше лиц, или группы родственных предприятий создаются страховые общества, которые финансируются работодателем и застрахованными. Страховой взнос рассчитывается из стандартного заработка, который определяется ежемесячно по 36 категориям. Страховые общества внедряют также добровольное страхование (для повышения комфортности при госпитализации, применения более дорогих лекарств и технологий), строят центры здоровья, дома отдыха, рекреационные и спортивные центры, руководят больницами, клиниками, санаториями. Национальная (обязательная) система страхования здоровья, финансируемая правительством, охватывает работников небольших предприятий, занятых на поденных и кратковременных работах, а также другие группы населения, которые не являются членами страховых обществ. Составляющей Национальной системы страхования здоровья является также программа регионального страхования для граждан, не работающих на предприятиях, которая частично финансируется за счет местных органов управления. Застрахованному работнику оплачивается 100% стоимости амбулаторного лечения и почти полностью листок нетрудоспособности. Членам семьи компенсируется 70 % стоимости амбулаторного и 80 % лечения в больнице. В Национальной системе страхования здоровья оплата всех видов медицинской помощи главе семьи и его иждивенцам составляет 70 % ее стоимости, для пенсионеров - 80 %. Существуют также специальные больницы, которые принадлежат страхователю или финансируются им, где определенные виды лечения по приказу Министерства охраны здоровья и социального обеспечения проводятся бесплатно. В случае временной нетрудоспособности помощь для застрахованных колеблется от 1 до 90 процентов заработной платы и проводится после двухдневного "периода ожидания" к выздоровлению. В случае травмы или профессионального заболевания помощь выплачивается с 4-го дня болезни на протяжении полугода. В случае стойкой потери трудоспособности размер помощи равняется размеру средней заработной платы. Длительность предоставления компенсации зависит от вида заболевания или травмы, колеблется от 50 до 450 дней и может предоставляться в виде разовой выплаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ На мой взгляд, главные достоинства системы медицинского страхования Японии и медицинского обслуживания состоят в следующем.

Во-первых, эта система гарантирует каждому гражданину - независимо от места проживания и социального положения - доступ к медицинским услугам в любом медицинском учреждении страны.  Во-вторых, она устанавливает одинаковую для всех схем страхования долю страховых выплат в покрытии расходов граждан на медицинские услуги - 70 %. Исключение составляют лица старше 75 лет, которые оплачивают 10 % стоимости услуг, а также люди с низкими доходами, для которых установлены разного рода льготы.

В-третьих, для всех больниц и клиник страны устанавливаются одинаковые цены на медицинские услуги. Уровень этих цен определяет и периодически пересматривает Министерство здравоохранения, труда и благосостояния в соответствии с рекомендациями Медицинского комитета Совета по социальному страхованию - консультативного органа, состоящего из представителей медицинских кругов, страховых компаний и обычных граждан.

В-четвертых, эта система основана на принципах солидарности поколений - когда работающие поколения покрывают львиную долю расходов на медицинское обслуживание лиц преклонного возраста и социальной справедливости - поскольку при определении размеров страховых взносов и доли расходов, оплачиваемой самими гражданами, учитывается их материальное положение.

Представляется, что нынешняя система медицинского страхования в целом соответствует высокому уровню экономического развития страны и потребностям японского общества. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Беляев Ю.М., Черненко Э.М. Организационно-экономическое обеспечение современных стандартов медицинских услуг в зарубежных странах // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 5: Экономика. 2012.№1.С.199-204. 2.  Мировой рынок страховых услуг в условиях кризиса Житомирский Ю.М., Проблемы развития внешнеэкономических связей и привлечения иностранных инвестиций: региональный аспект, 2010. - c. 644-646. 3. "Медицинское страхование" А.А. Миронов, А.М. Таранов, А.А. Чейда, 1994Российская академиянаук,1994. 4.www.rosmedportal.com ООО«МедНаука»

10