Тема 9: организация работы лпу при страховой медицине (научно-реферативная студенческая конференция) актуальность темы

Один из наиболее цивилизованных и эффективных путей преодоления кризисных явлений в здравоохранении является переход на страховую медицину. В ее основу заложен принцип участия граждан, предприятий, предпринимателей, общества в целом в финансировании и охране здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских компаний (организаций).

В мире существует много организационных форм страхования здоровья. Они отличаются, прежде всего, по основным источникам их финансирования и принадлежности: государственные, общественные (социальные), частные, смешанные, а также субсидируемые из общественных и государственных фондов.

Больше всего нам подходит модель общественной системы здравоохранения с преимущественно бюджетно-страховым финансированием, которая внедрена и функционирует в России. Система предусматривает:

- бесплатное оказание медицинской помощи за счет средств государственного бюджета;

- платное ее предоставление за счет средств добровольного медицинского страхования всем слоям застрахованного населения.

Студенты – будущие исполнители медицинских услуг в системе медицинского страхования. Существует объективная необходимость получения ими информации об основах медицинского страхования, его различных организационных формах, опыта страхования в отдельных странах, организации работы ЛПУ при введении названной системы здравоохранения.

Цели занятия

Общая цель: Уметь дать рекомендации по организации работы ЛПУ при страховой медицине

Конкретные цели:

Уметь:

1. Представить нужную информацию в виде реферата, модели, программы или схемы по страховой медицине по предложенной теме.

2. Разработать учебную модель работы ЛПУ при введении страховой медицины.

3. Определить преимущества и недостатки страховой медицины.

4. Определить:

• виды медицинского страхования;

• организационный тип построения системы обязательного и добровольного страхования здоровья населения;

• структуру страховой медицинской службы;

• алгоритм разрешения споров при медицинском страховании.

Содержание обучения

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы

1. Понятия «медицинское страхование» и «страховая медицина».

2. Содержание, задачи, преимущества и недостатки страховой медицины.

3. Обязательное и добровольное медстрахование: понятие, сравнительная характеристика, правовые основы, источники финансирования, формирование взносов.

4. Структура страховой медицинской службы.

5. Организация работы медучреждений при введении медицинского страхования.

Темы докладов

1. Системы здравоохранения, их характеристика.

2. Понятие о «страховой медицине», «страховании» и «медицинском страховании».

3. Место медицинского страхования в системе страхования. Основные отличия обязательного медицинского страхования от добровольного медицинского страхования.

4. Организационные основы обязательного и добровольного медицинского страхования.

5. Опыт страхования здоровья в некоторых странах мира (Германии, Франции, США).

6. Медицинское страхование в Российской Федерации.

7. Порядок взаимодействия участников медицинского страхования Содержание деятельности ЛПУ при обязательном медицинском страховании населения.

8. Организация работы ЛПУ при добровольном медицинском страховании населения.

9. Модель страховой медицины в России.

10. Предпосылки к переходу к страховой медицине отечественного здравоохранения.