3. Технология (алгоритм) управления в здравоохранении

Многолетние наблюдения за деятельностью медицинских организаций дают возможность утверждать, что жизнедеятельность любой руководимой системы проходит определенные стадии. Технология управления представляет собой систему операций и процедур, выполняемых в определенной последовательности. Последовательность действий, приводящих к цели, называют алгоритмом управления.

Разные авторы к этому процессу подходят по-разному. Одни в управленческий цикл включают:

• выработку и принятие решений,

• организацию, регуляцию и корректировку,

• отчет и контроль.

Другие считают, что этот цикл состоит из:

• прогнозирования,

• планирования,

• сбора и анализа информации,

• подготовки и принятия решения,

• организации,

• корректировки и координации,

• контроля и оценки результатов управленческих действий.

Японцы предлагают свою формулу: «планируй - выполняй – проверяй - влияй». Специфика такого подхода состоит из организации циклического управления ресурсами (персоналом, информационным обеспечением, запасами и др.), процессами (сбытом, материально-техническим снабжением, производством и пр.) и достигнутыми результатами (прибылью, затратами, производительностью и др.).

Мы предлагает технологию управления в системе здравоохранения представить в виде следующих операций (этапов):

1-й этап. Определение цели и задач медицинской организации.

Смысл управления состоит в достижении целей через преодоление проблем. При этом проблема рассматривается как препятствие в достижении цели, противоречие желаемого и действительного. Поэтому важным является сбор необходимой информации, выявление и определение проблем. Выделение, ранжирование проблем, выделение среди них приоритетных позволяет сформулировать важнейшие задачи, от решения которых зависит достижение поставленной цели, и правильно распределить ресурсы здравоохранения.

2-й этап. Определение путей достижения выбранной цели и задач.

Среди них – обоснование возможных вариантов управленческих решений на основе глубокого анализа собранной информации, подбор и расстановка кадров, повышение их квалификации, овладение персоналом новыми методами диагностики, лечения, реабилитации больных, новыми технологическими технологиями, новыми способами управления состоянием здоровья обслуживаемого населения, новыми методами профилактики заболеваний. Проведение широкой компьютеризации лечебно-диагностического процесса.

Наряду с этим, может совершенствоваться сама управленческая структура, методы, техника управления; проводиться автоматизация системы управления и автоматизация обработки управленческой информации, разрабатываться система контроля достижения поставленной цели и задач.

Важным на этом этапе является также установление текущих сроков достижения поставленной цели и задач, выбор показателей деятельности медицинской организации, уровня качества и эффективности. Все это должно быть оформлено документально в виде распоряжений, инструкций и т.п.

3-й этап. Реализация планов достижения поставленной цели и задач.

Для этого этапа характерным является определение способов экономического и морального стимулирования для достижения поставленной цели и задач. Внедряются методы текущего контроля. Мобилизуются все физические и духовные силы коллектива для выполнения поставленной цели и задач.

4-й этап. Обратная связь.

Этот этап необходим для изучения вопроса и оценки эффективности и корректировка результатов. Важно установить, что дало реальное выполнение поставленной цели и задач для обслуживаемого населения, для показателей деятельности медицинской организации, ее уровня качества и эффективности, для самих членов коллектива, улучшение качества жизни и качества работы каждого работника. оценка эффективности и корректировка результатов

Например, на стратегическом уровне управления здравоохранением (уровень государства) принято решение о введении в стране всеобщей диспансеризации населения. Были разработаны соответствующие приказы, инструкции, программы, которые дошли до оперативного уровня, т.е. к конкретному ЛПУ. Аппарат управления ЛПУ в лице главного врача и круга лиц, которые будут вместе с ним выполнять задание, должны сформулировать задачи, от решения которых зависит достижение поставленной цели, и правильно распределить ресурсы здравоохранения. В первую очередь, необходимо подготовиться к выполнению всеобщей диспансеризации. У субъектов управления есть необходимость четкого определения того, чего нет в медицинской организации для решения поставленной задачи: профессиональных кадров, структурных подразделений, материально-технических ресурсов и т.д.