Дмс может осуществляться:

- как дополнительное медицинское страхование (при наличии в стране ОМС) или

- как самостоятельный вид страхования.

ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, установленных сверх программ ОМС. Наиболее развито ДМС на коммерческой основе в странах с либеральной рыночной экономикой.

Добровольное страхование действует в силу закона на добровольных началах. Закон может определять подлежащие добровольному страхованию объекты и наиболее общие условия страхования. Прежде всего, это:

- более широкое право выбора застрахованным пациентом медицинских учреждений, врачей для обслуживания;

- проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;

- лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);

- диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);

- наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;

- предоставление спортивно-оздоровительных услуг, других видов профилактики;

- проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;

- санаторно-курортное лечение (за исключением детей и лечения в специализированных санаториях);

- косметологические услуги;

- гомеопатическое лечение;

- зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);

- лечение сексологической патологии;

- искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

- лечение логоневрозов у взрослых;

- обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;

- медико-психологическая помощь;

- дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).

Добровольное страхование всегда ограничено по срокам страхования. Есть начало и окончание срока в договоре. Непрерывность добровольного страхования можно обеспечить только путем повторного (иногда автоматического) перезаключения договора на новый срок. Оно действует только при уплате разового или периодических страховых взносов. Неуплата ведет к прекращению договора.

Для добровольного страхования характерен выборочный (не полный) охват населения, связанный с тем, что не все изъявляют желание в нем участвовать.

Следовательно, ОМС и ДМС различаются принципиально, хотя имеют право на существование и должны быть использованы в интересах здравоохранения.

Различия обязательного и добровольного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование	Добровольное медицинское страхование
- Некоммерческое (нет прибыли)	- Коммерческое (прибыль)
- Один из видов социального страхования	- Один из видов личного страхования
- Всеобщее или массовое страхование	- Индивидуальное или групповое
- Осуществляется государственными или контролируемыми государством организациями	-Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности
- Правила страхования определяются государством на основании соответствующих законов, что обеспечивает развитие возможности для населения в получении медицинской и медикаментозной помощи	- Правила страхования определяются страховыми организациями по взаимному согласию сторон на основе договора страховой компании с отдельными гражданами или группами, коллективами, предприятиями
- Страхователи – работодатели, государство (органы местной исполнительной власти)	- Страхователи - юридические и физические лица
- Источник средств – взносы работодателей и государственный бюджет	- Источник средств - личные доходы граждан, прибыль работодателей
- Программа (гарантированный и равный для всех минимум услуг) утверждается органами власти	- Программа определяется договором страховщика и страхователя и предусматривает дополнительный объем услуг, расширяющий возможности по объему и качеству
- Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике	-Тарифы устанавливаются договором страховщика и страхователя
- Доходы могут быть использованы только для основной деятельности -медицинского страхования	- Доходы могут быть использованы на любые виды коммерческой и некоммерческой деятельности
-Система контроля качества определяется государственными органами	-Система контроля качества устанавливается договором субъектов страхования

Таким образом, ОМС должно быть организовано так, чтобы обеспечить социальную справедливость, равенство и доступность основных видов медицинской помощи в соответствии с программами ОМС. ДМС не ставит этих задач. Оно ориентировано на сервисное дополнительное медицинское обслуживание застрахованных по своим программам.

В совокупности ОМС и ДМС позволяют обеспечить населению несколько уровней медицинской помощи:

Первый уровень – базовый – жизнесберегающий.

Второй – основной – здоровьесберегающий.

Третий – сервисный.