Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Моя соцка / LEKTsII_PO_ZDRAVOOKhRANENIYu_I_EKONOMIKE_ZDRAVOOKhRANENIYa.doc
Скачиваний:
614
Добавлен:
28.06.2020
Размер:
1.55 Mб
Скачать

Контрольные вопросы:

  1. Указать факторы, которые определяют организацию медицинской помощи сельскому населению.

  2. Охарактеризовать этапы оказания медицинской помощи сельскому населению.

  3. Назвать ЛПУ, оказывающие ЛПП сельскому населению на разных этапах сельского здравоохранения.

  4. Дать определение «сельскому врачебному участку».

  5. Определить значимость ФАПов в оказании медицинской помощи сельскому населению.

  6. Определить значимость ЦПМСП, ЦРБ и областных (республиканских) ЛПУ в системе медицинского обеспечения сельского населения.

  7. Охарактеризовать значимость семейной медицины в системе медицинской помощи сельскому населению.

Лекция 5. Организация экспертизы нетрудоспособности, ее правовые основы Рассматриваемые вопросы:

  1. Общие теоретические и правовые основы медико-социальной экспертизы (МСЭ).

  2. Организация врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ) в ДНР.

  3. Экспертиза стойкой нетрудоспособности (СН) в ДНР.

  4. Особенности проведения временной и стойкой нетрудоспособности в Российской Федерации.

Цель лекции: сформировать знания студентов по организации медико-социальной экспертизы потери трудоспособности.

1.Общие теоретические и правовые основы МСЭ

Врачи принимают участие в проведении ряда медицинских экспертиз: медико-социальной (врачебно-трудовой), военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической, патологоанатомической. В данной лекции будут рассмотрены вопросы, касающиеся медико-социальной (врачебно-трудовой) экспертизы потери трудоспособности работающим человеком.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) или более часто используемый термин - врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) – экспертиза, которая устанавливает наличие факта потери трудоспособности, ее причину, степень (полная или частичная), длительность (временная или стойкая) нетрудоспособности или группу, вид инвалидности и ее сроки, решает вопрос о необходимости освобождения от работы:

а) по медицинским показаниям (заболевания, травмы, анатомические дефекты);

б) с профилактической целью (санаторно-курортное лечение, отпуск по беременности и родам, карантин и др.);

в) по социальным причинам (уход за больным членом семьи, в том числе за ребенком, протезирование и др.).

Определимся с понятиями:

- трудоспособность,

- нетрудоспособность,

- инвалидность,

- клинический и трудовой прогноз.

Трудоспособность – совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей, которая дает возможность работнику выполнять работу определенного объема, характера и качества.

Определение трудоспособности проводится путем проведения:

- медицинской диагностики, т.е. оценки функционального состояния организма;

- профессиональной диагностики, т.е. установления соответствия состояния организма требованиям профессии.

Трудоспособен тот, кто может выполнять работу без ущерба для здоровья и эффективно для производства!

Нетрудоспособность (потеря трудоспособности) – это состояние здоровья (функций организма) человека, обусловленное:

- заболеванием (общим, профессиональным или его последствиями, заболеванием вследствие аварии на ЧАЭС),

- травмой (несчастным случаем на производстве или его последствиями, непроизводственной травмой),

- другой причиной:

  • уходом за больным членом семьи, в том числе за ребенком;

  • декретным отпуском в связи с беременностью и родами;

  • контактом с больным инфекционным заболеванием;

  • бактерионосительством;

  • санаторно-курортным лечением;

  • ортопедическим протезированием.

Нетрудоспособность по длительности потери трудоспособности бывает временной и стойкой.

Временная нетрудоспособность (ВН) – это нетрудоспособность лица вследствие:

- заболевания,

- травмы,

-другой причины, которая не зависит от факта потери трудоспособности (напр., роды, карантин, уход за больным и т.д.).

Она:

- носит временный, обратимый характер под влиянием лечения или реабилитационных мероприятий,

- длится до восстановления трудоспособности или установления группы инвалидности,

- а в случае других причин – до окончания причин отстранения от работы.

ВН – нетрудоспособность, которая продолжается непрерывно от начала заболевания, травмы и т.д., удостоверяется выдачей листка нетрудоспособности (справки) с возможным продолжением лечения в одном или нескольких учреждений ЗО до восстановления трудоспособности, что подтверждается закрытием листка нетрудоспособности (справки) – «приступить к труду».

В случае, если лицо стало нетрудоспособным по поводу данного заболевания, травмы до выхода на работу или отработало неполный рабочий день, случай временной нетрудоспособности не прерывается. При возникновении другого заболевания, травмы, отпуска в связи с беременностью и родами случай ВН считается новым

Стойкая нетрудоспособность (СН) или инвалидность – это нетрудоспособность лица вследствие заболевания, травмы, анатомического дефекта, которая носит устойчивый или постоянный характер и препятствует продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно. То есть, труд в этом случае должен быть полностью прекращен или значительно изменен.

Инвалид – это человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеванием, травмой или дефектом, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Нетрудоспособность (временная и стойкая) по степени потери трудоспособности бывает полной и частичной.

Полная потеря трудоспособности – это потеря возможности продолжения профессионального труда, связанная с необходимостью придерживаться специального режима и проведения лечения.

Частичная потеря трудоспособности (или ограниченная трудоспособность) - это невозможность выполнения обычной профессиональной деятельности. При этом больной без ущерба для здоровья может выполнять другую, более легкую работу.

Больные с частичной ВН требуют трудоустройства по заключению ВКК , при частичной СН – по заключению МСЭК!

В повседневной клинической практике врачам систематически приходится разделять момент перехода временной нетрудоспособности в стойкую, особенно у пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями. Основным критерием дифференциации в таких случаях является характер как клинического, так и трудового прогноза.

Клинический прогноз предусматривает прогнозирование на ближайшее время (один - два года) течения заболевания (длительность ремиссии, частота обострений, кризисных состояний др.).