Примерная структура цпмсп

1. Амбулатории

2. Врачи школьно-дошкольных учреждений

3. Флюорографический кабинет

4. Клинико-диагностическая лаборатория

5. Кабинет функциональной диагностики

6. Физиотерапевтический кабинет

7. Кабинет по обслуживанию ликвидаторов аварии на ЧАЭС

8. Кабинеты диспансеризации и профилактики

9. Кабинет профилактики здорового образа жизни

10. Кабинет долечивания больных туберкулезом

11. Кабинет здорового ребенка

12. Прививочный кабинет взрослый и детский

13. Процедурный кабинет взрослый и детский

14. Фильтр

15. Молочная кухня

16. Дневной стационар общесоматический

17. Кабинет выдачи больничных листов

18. Пункт неотложной помощи

19. Регистратура

20. Информационно-аналитический кабинет

21. Кабинет по охране труда и технике безопасности

22. Бухгалтерия, отдел кадров и юрисконсульт

23. АХЧ, гараж, архив

Поликлинические учреждения классифицируются на основе следующих принципов:

по организационной структуре, по организации деятельности, по территориальной принадлежности, по профилю, по спектру профилей, по форме обслуживания, по собственности.

1. По организационной структуре:

• объединенная (со стационаром);

• не объединенная (самостоятельная).

2. По организации деятельности:

• самостоятельная;

• поликлиническое объединение;

• поликлинический концерн;

• поликлинический центр.

3. По территориальной принадлежности:

• сельская;

• городская;

• районная;

• областная.

4. По профилю:

• общепрофильная;

• специализированная.

5. По спектру профилей:

• малопрофильная;

• многопрофильная.

6. По форме обслуживания:

• общая для всех возрастных и социальных групп населения;

• детская;

• женская (консультация);

• поименованная по социально-профессиональным группам населения.

7. По характеру собственности:

• государственная (центрально государственная собственность);

• частная;

• акционерная (коллективная);

• коммунальная (местная государственная собственность).

Мощность поликлиник характеризуется показателями категоричности. Категорийность поликлиник устанавливается по трем критериям - по проектному количеству: посещений в смену, обслуживаемого населения, врачебных должностей. По этим критериям поликлиники дифференцируются на пять категорий (табл.1).

Таблица 1. Дифференцировка поликлиник по категориям

Категория	Количество посещений в смену	Численность обслуживаемого населения	Число врачебных должностей
1-ая (высшая)	более 1200	более 80 тысяч	80-100
2-ая	751-1200	50-79 тысяч	60-80
3-ая	501-750	33-49 тысяч	40-60
4-ая	251-500	17-32 тысячи	30-40
5-ая	менее 250	до 17 тысяч	до 30

Категорийность поликлиник позволяет избирать экономичный проект поликлиники, которая при этом способна обеспечивать в полном объеме спрос населения, обслуживаемой территории на поликлиническую помощь. В этом состоит важнейшая практическая значимость деления поликлиник.

Поликлиника является типовым по профилю проекта медицинским учреждением. Типовой по профилю проект медицинского учреждения предполагает наличие базовой организационной и планировочной структуры такого учреждения.

Ключевыми подразделениями поликлиники как типового профильного медицинского учреждения являются:

• регистратура,

• лечебно- профилактическое,

• отделение профилактики,

• лечебно-диагностическое.

Именно эти структурные элементы подчеркивают характерологические особенности поликлиник как многопрофильного лечебно-профилактического и сугубо амбулаторного медицинского учреждения, которые указаны в определении. Дополнительные подразделения не входят в типовую структуру и открываются по необходимости (при наличии спроса на медицинскую помощь данного профиля и при отсутствии самостоятельных медицинских учреждений такого типа на территории обслуживания населения).

Финансирование государственных поликлиник осуществляется за счет бюджета центральных и местных государственных органов власти. Общая сумма финансов для поликлиники выдается по финансовому государственному нормативу, который устанавливается на одного человека из населения, обслуживаемой территории. Для использования этой финансовой суммы составляется смета поликлиники, где расписываются расходные статьи по всем видам лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности поликлиники. Каждая расходная статья имеет свой удельный коэффициент расходов, на основании чего рассчитывается сумма расходов по статьям.

Штаты для поликлиник устанавливаются по государственным нормативам в количестве врачебных должностей на 10000 населения. Общий норматив штатов для поликлиник находится в пределах 12 врачебных должностей на 10000 населения. Этот норматив близок к оптимальному. Такие нормативы устанавливаются и постоянно корректируются по всем профилям поликлинической помощи. Так, по терапевтической службе он составляет около 6 (5,9) врачебных должностей, по хирургической – 0,5, а по другим профилям он колеблется в пределах от 0,02 (по аллергологии и иммунологии) до 0,5 врачебных должностей на 10000 населения.

Задачи поликлиники достаточно обширны, однако ведущими являются следующие:

• лечение больных в поликлинике и на дому;

• консультативная работа;

• медицинская экспертиза трудоспособности;

• направление больных на МСЭК;

• направление больных на стационарное и санаторно-курортное лечение;

• профилактическая и противоэпидемическая работа;

• диспансеризация населения;

• санитарное просвещение населения;

• оценка здоровья населения обслуживаемой территории и разработка мер по его охране.

Деятельность поликлинических учреждений основывается на следующих принципах:

- принцип единства, который означает единство между различными видами работы и, прежде всего, между лечебной и профилактической, между лечебной поликлинической, стационарной, скорой и неотложной, между профилактической и противоэпидемической.

-принцип преемственности, означающий преемственность в деятельности между поликлиникой, больничным и домашним стационарами; поликлиникой и станцией скорой помощи; поликлиникой и диспансерами различного профиля; поликлиникой и санитарно-эпидемиологическими станциями и другими учреждениями.

- принцип диспансеризации, который лежит в основе всего спектра профилактической работы поликлинических учреждений.

- принцип участковости, лежащий в основе всей системы организации поликлинического медицинского обслуживания населения. Он реализуется в форме территориальной участковости путем закрепления территории с населением за поликлиниками с разбивкой территории на участки и закреплением за ними участковых врачей или врачебных бригад. Кроме этой формы участковости, существуют и другие. Это, прежде всего, свободная участковость (Англия), когда население данной территории самостоятельно закрепляется за врачом общей практики; семейная участковость, при которой за врачом на свободной или территориальной основе закрепляются семьи в полном составе (семейная медицина).

Количество обслуживаемого населения на участке определяется на основе нормативов: для территориального терапевтического участка - 1700 человек, для акушерско-гинекологического - от 3000 до 3500 женщин старше 15 лет, для педиатрического 800 детей, для свободной участковости - от 500 до 3000 человек, для семейной участковости - 1400 – 1500 человек для городского населения и 1100 – 1200 человек для сельского населения.