Лекция 3. Медико-социальные проблемы охраны матери и ребенка. Репродуктивное здоровье Рассматриваемые вопросы:

1. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема.

2. Система охраны женщин и детей.

3. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе девочкам в условиях:

• женской консультации,

• стационара роддома.

4. Организация педиатрической помощи детям:

• в условиях детской поликлиники,

• в условиях стационара детской больницы.

5. Взаимосвязь в работе роддома и детской больницы и их взаимодействие с другими ЛПУ.

6. Мероприятия по улучшению организации работы и повышению эффективности акушерско-гинекологической и педиатрической помощи населению закрепленной территории.

Цель лекции: формирование у студентов знаний по основам охраны здоровья матери и ребенка.

1.Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема

Вопросы охраны и укрепления здоровья матери и ребенка признаны ВОЗ приоритетными в социальном отношении. Любое общество должно быть заинтересовано в воссоздании и сохранении полноценного человеческого потенциала. Ибо здоровье женщины определяет здоровье ее будущего ребенка, а, следовательно, и здоровье населения страны в целом.

Охрана матери и ребенка (ОМИД) – одна из актуальнейших проблем общества. Чем вызвано такое внимание к охране матери и ребенка (ОМИД)? В первую очередь:

• Продолжающимся процессом депопуляции населения, в том числе за счет низкого уровня репродуктивного здоровья женщин.

• Ухудшением показателей здоровья детского населения.

Ниже приводятся некоторые данные, характеризующие состояние здоровья женщин и детей.

Женщины берут активное участие в общественном производстве. Среди всех работающих они составляют чуть более 50%. При этом, в неблагоприятных производственных условиях работает примерно одна из шести (16%), что, естественно, сказывается на состоянии их здоровья.

• В целом отклонения в состоянии здоровья имеют 65 – 70% женщин.

• 68% женщин имеют осложнения в родах. 4% беременностей заканчиваются досрочными родами. Осложнения во время беременности у женщин Донецкой области встречаются на 15 – 20% чаще, чем в других регионах.

• Частота оперативных вмешательств в родах увеличивается. На каждую 1000 родов проводится 115 кесаревых сечений, т.е. на 8 – 9 родов одна операция.

• У 50% беременных, встречаются анемии, что сказывается на

не вынашивании беременности.

• Очень много семейных пар бесплодны. Из них 60% - по вине женщин, 40% - по вине мужчин.

• Низок показатель удельной плодовитости (число детей на 1 женщину фертильного возраста. В Донецкой области он составляет 0,9.

• Высокий уровень материнской смертности (в области составляет 27,2 сл. на 100 тыс. живорожденных детей, в ЕС – 6,0 сл., в Азии и Африке – 1000,0 сл.).

Особого внимания заслуживают аборты. Они оказывают негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья женщин. Их частота (25,8 сл. на 1000 женщин фертильного возраста) превышает аналогичный показатель во многих странах (напр., 5,6 сл. на 1000 – в Нидерландах). В минуту у нас проводят 6 – 7 абортов. На 1 женщину в течение жизни приходится 0,4 – 2,1 аборта.

Количество искусственных абортов выросло в несколько раз, что связано с неблагоприятной системой информации по вопросам планирования семьи, низким уровнем сексуальной культуры населения, недостаточным развитием службы планирования семьи. Между тем, предупреждение нежелательной беременности и снижение уровня абортов способствует улучшению репродуктивного здоровья женщин и может существенно повлиять на снижение такого важного показателя как материнская смертность (примерно на 25%). Хотя в структуре причин материнской смертности ведущие места отводятся заболеваниям, связанных с беременностью (кровотечение, гестоз, септическое осложнение), все же значительная роль принадлежит абортам.