
- •Содержание введение тематический план практических занятий
- •Введение
- •Тематический план практических занятий
- •Тема: методика планирования и организации статистического исследования состояния здоровья населения актуальность темы
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задачи для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1.
- •Эталон решения задачи №1
- •Карта учета гинекологического заболевания, выявленного на медосмотре у студенток ДонНму в отчетном году
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Источники информации
- •Образцы макетов таблиц
- •Тема: комплексная оценка состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья актуальность темы
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •Тест 10
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задачи для отработки умений в соответствии с целями обучения
- •Задача №1
- •Эталон решения задачи №1
- •Задача №2
- •Эталон решения задачи №2
- •Задача №3
- •Эталон решения задачи №3
- •Для специальности «лечебное дело» Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Для специальности «педиатрия» Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Для специальности «медико-профилактическое дело» Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Для специальности «лечебное дело» (ммф) Задача №25
- •Задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31
- •Контрольные вопросы
- •Источники информации
- •I. Подготовительный этап
- •II. Этап собственно статистического анализа
- •III. Этап формулировки Результатов анализа
- •Методика расчета показателей динамического ряда
- •Алгоритм расчета параметров взвешенного ряда по способу моментов
- •Методика расчета коэффициентов достоверности
- •Методика расчета стандартизованных показателей
- •Методика корреляционного анализа Алгоритмы расчета коэффициента линейной корреляции (rху), его ошибки (mr) и коэффициента достоверности (tr)
- •Алгоритм расчета коэффициента ранговой корреляции (р), его ошибки (mp) и коэффициента достоверности (tp)
- •Показатели здоровья населения основные демографические показатели
- •1. Показатели статики населения
- •2. Общие и специальные показатели (коэффициенты) рождаемости
- •3. Показатели естественного прироста населения
- •Общий и специальные показатели (коэффициенты) смертности
- •5. Показатели младенческой и перинатальной смертности
- •Оценочные шкалы для некоторых демографических показателей, предложенные воз Шкала оценки уровня рождаемости
- •Шкала оценки уровня смертности
- •Шкала оценки средней продолжительности предстоящей жизни
- •Шкала оценки уровня младенческой смертности
- •Основные показатели заболеваемости
- •1. По данным обращаемости
- •2. По данным медосмотров
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •При первом и втором обращении «статталон» заполняется со знаком «–»
- •При первом обращении «статталон» заполняется со знаком «–», при втором – не заполняется Тест 4
- •При первом обращении «Листок для регистрации…» заполняется (диагноз регистрируется со знаком «-»), при обострении – не заполняется
- •При первом обращении и при обострении «Листок для регистрации…» заполняется со знаком «-»
- •«Листок для регистрации…» не заполняется ни в первом, ни во втором случае
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задачи для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1
- •Эталон решения задачи №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •«Гиперацидный гастрит»
- •Источники информации
- •Виды медицинских документов
- •Медицинские документы поликлиники и стационара
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
- •Порядок записи диагностической информации для анализа по одной причине данных о заболеваемости
- •Принцип кодирования „основного состояния” и “других состояний”
- •Правила повторного выбора “основного состояния”, когда основное состояние записано неправильно
- •Перечень основных статистических показателей, которые можно рассчитать на основании документов
- •Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. 025-2/у)
- •Талон амбулаторного пациента (ф. 025-7/у)
- •Статистическая отчетность в украине
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •Тест 11
- •Тест 12
- •Тест 14
- •Тест 15
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задачи для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1
- •Эталон решения задачи №1
- •Задача №2
- •Эталон решения задачи № 2
- •Задача №3
- •Эталон решения задачи №3
- •Задача №4
- •Эталон решения задачи № 4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Контрольные вопросы
- •Источники информации
- •Часть 1. Общественное здравоохранение. – м.: «Медицина», 2003. – 368 с.
- •Часть II. Организация медицинской помощи. – м.: «Медицина», 2003. – 456 с.
- •Показания и порядок направления взрослого населения на различные уровни оказания медицинской помощи
- •I. Показания и порядок направления больных на консультации к главным специалистам городов и районов
- •Ιι. Порядок направления и показания для обследования больных в областных диагностических центрах
- •III. Порядок направления больных и показания к направлению на консультацию к областным специалистам
- •IV. Порядок осуществления плановой и экстренной консультативной помощи больным областными специалистами на местах
- •V. Направление пациентов для получения третичной медицинской помощи на межрегиональном и общеукраинском уровне
- •Организация медицинского обеспечения
- •Показатели деятельности стационара
- •Показатели деятельности роддома
- •Показатели деятельности детской гб
- •Основные показатели для оценки диспансеризации
- •1. Показатели организации:
- •2. Показатели качества:
- •3. Показатели эффективности:
- •Тема: методика проведения медико-социальной экспертизы потери трудоспособности в работе разных лечебно-профилактических учреждений актуальность темы
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Источники информации
- •Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Приказ мз Украины №455 от 13.11.2001 г.)
- •Больничный листок выдается:
- •1.4. Право выдачи больничных листков предоставляется:
- •2. Порядок выдачи больничных листков в случае заболевания и травмы
- •4. Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию
- •5. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при карантине.
- •6. Порядок выдачи больничного листка в связи с беременностью и родами
- •7. Порядок выдачи больничного листка на период санаторно-курортного лечения
- •8. Контроль и ответственность за нарушение Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
- •Порядок проведения втэ в лпу, оказывающих медицинскую помощь при некоторых заболеваниях
- •Основные учетные документы по втэ
- •Образец листка нетрудоспособности лицевая сторона
- •Образец справки о временной нетрудоспособности
- •Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности
- •Тема: разработка путей совершенствования экономического механизма и методы планирования в системе здравоохранения актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задания для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1.
- •Эталон решения задачи №1
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Источники информации
- •Граф логической структуры темы «Разработка путей совершенствования экономического механизма и методы планирования в системе здравоохранения»
- •Алгоритмы расчета некоторых плановых показателей
- •Тема: рынок здравоохранения и методы его исследования актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Контрольные вопросы
- •Источники информации
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задания для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1.
- •Эталон решения задачи №1
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Источники информации
- •Тема: экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задания для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1.
- •Эталон решения задачи №1
- •4.Предотвращенный экономический ущерб (пэу) за 2008-2010 годы.
- •Составим необходимые длЯ анализа таблицы и внесем в них соответствующие показатели:
- •Анализ приведенных данных
- •Задачи для самостоятельной работы студентов (индивидуальные задания)
- •Задание:
- •Контрольные вопросы
- •Источники информации
- •Граф логической структуры темы «Экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения»
- •Алгоритм экономического анализа в здравоохранении подготовительный этап
- •Этап собственно экономического анализа
- •Этап использования результатов анализа
- •Тема: методика определения страхового тарифа при добровольном медицинском страховании актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Ситуационные задания для отработки умений в соответствии с целями обучения Задача №1.
- •Эталон решения задачи №1
- •Расчёт нетто-ставки на одного застрахованного.
- •Расчёт нагрузки на одного застрахованного.
- •Расчёт страхового тарифа (брутто-ставки) на 1 застрахованного.
- •Расчёт страхового взноса предприятия за 500 застрахованных работников.
- •Задачи для самостоятельной работы студентов (индивидуальные задания)
- •Контрольные вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Источники информации
- •Граф логической структуры темы «Методика определения страхового тарифа при добровольном медицинском страховании»
Образцы макетов таблиц
а) Простая:
Таблица 1
Число заболеваний, выявленных на медосмотре
среди населения Н-ского района в отчетном году
Наименование заболевания |
Число заболеваний |
Все болезни |
|
в том числе: 1. |
|
2. |
|
3. и т.д. |
|
б) Групповая:
Таблица 2
Число случаев заболеваний органов дыхания среди рабочих химзавода в зависимости от пола и цеха в отчетном году
Диагноз |
Пол |
Цех |
Всего |
||
мужской |
женский |
основной |
вспомогательный |
||
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. и т.д. |
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
в) Комбинационная:
Таблица 3
Число случаев заболеваний органов дыхания среди мужчин и женщин химзавода в зависимости от цеха в отчетном году
Диагноз |
Пол |
Всего |
|||
Мужчины |
Женщины |
||||
Цех |
Цех |
||||
основной |
вспомогат. |
основной |
вспомогат. |
||
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. и т.д. |
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
Тема: комплексная оценка состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья актуальность темы
Оценка состояния здоровья населения сложна, так как она проводится на основании определенных показателей:
-
демографических – показателей состава населения, рождаемости, смертности, средней или ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, брачности, разводимости и других;
-
заболеваемости – показателей распространенности первичной заболеваемости, их структуры, частоты возникновения всех болезней, отдельных классовых или нозологических форм, патологических состояний среди различных возрастно-половых, профессиональных и других групп населения (трудящихся, женщин, детей, лиц нетрудоспособного возраста и прочее);
-
инвалидности – показателей уровней, структуры первичной или общей инвалидности;
-
физического развития – показателей морфо-функционального и биологического развития, гармоничности;
-
донозологических состояний – показатели иммунитета, сопротивляемости систем организма, активности ферментов и прочее.
В настоящее время можно выделить три основных направления в получении обобщающей характеристики состояния здоровья населения:
1-ое направление – обобщенные оценки здоровья каждого человека, включающие различные характеристики по данным заболеваемости, диагностических исследований, осмотрам врачей-специалистов. Это позволяет определить каждому индивиду группу здоровья и осуществить мониторинг современного состояния и тенденций здоровья населения;
2-ое направление – комплексная оценка состояния здоровья населения с помощью коэффициента жизнестойкости населения, который определяется с учетом: а) средней ожидаемой продолжительности жизни, б) смертности младенцев, в) качества продуктов питания, г) бюджетных затрат на социальные и экологические программы. Этот показатель, как правило, используется в развитых странах. Критическое значение этого коэффициента находится на уровне 1 балла, максимальное – 5 баллов. Коэффициент жизнестойкости населения Украины составляет 1,4 балла.
3-е направление – комплексная оценка здоровья населения на основании совокупности (набора, комплекса) статистических показателей здоровья, названных выше, с выявлением влияющих на него одного или нескольких факторов. Среди последних в современных условиях выделяются факторы образа жизни, окружающей среды, биологического состояния организма, организации и уровня медицинской помощи.
Настоящая тема ставит своей задачей ознакомить выпускников с третьим направлением – проведением комплексной оценки здоровья населения с выявлением факторов, оказывающих на него вредное влияние.
При этом следует учитывать, что весь набор названных показателей целесообразно использовать для полной, углубленной характеристики состояния популяционного здоровья населения. Для возрастно-половых, профессиональных групп населения комплексная оценка здоровья может быть проведена с использованием наиболее информативных 2-3 групп критериев (показателей). Так, для характеристики здоровья детей и подростков важны показатели физического развития и заболеваемости, а показатели инвалидности, рождаемости, смертности не имеют большого значения. Для взрослого населения, наоборот, малозначимы показатели физического развития, а важны показатели заболеваемости, смертности, донозологических состояний. Практически для всех групп населения первостепенное значение при оценке их здоровья имеют демографические показатели и показатели заболеваемости, которые в дальнейшем и будут использоваться студентами на практических занятиях для комплексной оценки здоровья населения.
Комплексная оценка состояния здоровья населения проводится с использованием различных статистических методов обработки данных, которые можно разделить на несколько больших групп:
-
Методы расчета обобщающих коэффициентов (относительных, средних и коэффициентов их достоверности).
-
Методы сравнения различных статистических совокупностей (расчет критерия достоверности различий нескольких относительных и средних величин, метод стандартизации).
-
Методы анализа динамики явлений (определение тенденции, расчет и анализ показателей динамического ряда).
-
Методы дифференциации, оценки взаимодействия и интеграции факторов (корреляционный, регрессионный, факториальный, депрессионный, дискриминальный анализ и прочее).
Первые три метода и метод определения связи между изучаемыми явлениями или признаками (корреляционный анализ) входят в программу подготовки врача и будут в дальнейшем использованы в практической части занятия.