Контрольные вопросы

1. Понятие о ВТЭ. ЛПУ, имеющие право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ.

2. Организация ВТЭ на уровне лечащего врача, заведующего профильным отделением, ВКК, зам.главврача по ВТЭ.

3. Алгоритм действий при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, женских консультациях, санаторно-курортних и других учреждениях.

4. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях (при заболевании, травме, санаторно-курортном лечении, обследовании и лечении на другой административной территории, уходе за здоровым и больным ребенком, уходе за больным взрослым членом семьи и т.д.).

5. Порядок заполнения листка нетрудоспособности и других учетных документов по ВТЭ.

Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1

В штате самостоятельной поликлиники работает 10 врачей, в том числе главный врач, 4 терапевта, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, инфекционист, стоматолог. Необходимо провести ВТЭ лицу с травмой головы. Временная нетрудоспособность длилась 2 месяца.

Определить участников проведения ВТЭ в данном случае.

1. Лечащий врач (хирург) на весь период нетрудоспособности

2. Лечащий врач (хирург) до 10 дня нетрудоспособности, затем группа врачей по распоряжению главного врача

3. Лечащий врач (хирург) в первые 10 дней нетрудоспособности, затем лечащий врач совместно с главным врачом до конца болезни

4. Лечащий врач (хирург) в течение 1 месяца, затем ВКК в составе главного врача, одного из терапевтов и лечащего врача до конца болезни

5. Лечащий врач (хирург) в течение 1 мес., затем главный врач до конца нетрудоспособности больного

Тест 2

Необходимо направить служащего, который состоит на диспансерном учете в территориальной поликлинике по поводу хронического заболевания бронхов, в медицинский центр другого города для специализированного лечения.

Чьей функциональной обязанностью будет являться данное действие?

1. Лечащего врача поликлиники

2. Лечащего врача пульмонологического диспансера

3. Лечащего врача и заведующего отделением поликлиники

4. ВКК поликлиники

5. ВКК медицинского центра

Тест 3

Служащий госпитализирован в плановом порядке в терапевтический стационар, который является структурной частью многопрофильной больницы. Обследовался вначале в поликлинике, а затем в стационаре (в первую неделю поступления). Всего лечился в стационаре 21 день.

Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?

1. Выдается справка произвольной формы на время обследования в поликлинике и стационаре, а затем б/л лечащим врачом стационара на весь период лечения

2. Выдается лечащим врачом справка произвольной формы на период обследования в стационаре, а затем б/л лечащим врачом совместно с заведующим отделением до конца лечения

3. Выдается лечащим врачом б/л на 10 дней, а затем продлевается им на весь период лечения в стационаре

4. Выдается б/л при выписке из стационара за подписью лечащего врача и заведующего отделением на время пребывания в стационаре

5. Выдается б/л при выписке из стационара за подписью заведующего отделением

Тест 4

Житель одного из сел был временно нетрудоспособен на протяжении 7 дней в связи с ОРВИ. Лечение получал вначале у фельдшера фельдшерско-акушерского пункта (ФАП), а затем у врача амбулатории, которая расположена в пунктовом селе. Фельдшер ФАПа имеет право выдачи документов, удостоверяющих ВН.

Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?

1. Фельдшер выдает справку на период лечения больного, а затем лечащий врач оформляет б/л по этой справке

2. Фельдшер выдает б/л на 1 день, а затем его продлевает лечащий врач амбулатории до конца лечения

3. Фельдшер выдает б/л на 3 дня, а затем его продлевает лечащий врач амбулатории до конца лечения

4. Фельдшер выдает б/л на весь период лечения больного

5. Врач амбулатории выдает б/л на весь период лечения

Тест 5

Диагноз туберкулеза был поставлен больному участковым врачом терапевтом территориальной поликлиники. Он направил его на лечение в тубдиспансер, где тот находился 8 месяцев. Пациент остается нетрудоспособным, направляется на долечивание в противотуберкулезный санаторий на 2 месяца.

Как должна быть проведена ВТЭ свыше 8 месяцев данному больному?

1. Участковый врач-терапевт, который впервые поставил диагноз туберкулеза, выдает б/л и продлевает его на период долечивания в санатории

2. Лечащий врач тубдиспансера выдает б/л на количество дней, необходимое для проезда в санатории, а дальше б/л продлевает врач санатория

3. Лечащий врач санатория выдает б/л на 1 мес. самостоятельно, а затем совместно с главным врачом до конца пребывания больного в санатории

4. Лечащий врач санатория выдает б/л на весь период пребывания больного в санатории и подписывает его у главного врача ЛПУ

5. Лечащий врач санатория выдает справку о пребывании больного в санатории, а затем б/л оформляется ВКК территориальной поликлиники за весь период лечения пациента

Тест 6

В ЛПУ в соответствии со штатным расписанием одна врачебная ставка.

На какой срок разрешается выдавать самостоятельно б/л врачу данного ЛПУ?

1. Не более чем на 3 дня

2. До 5 дней

3. До 10 дней

4. До 14 дней

5. На весь период заболевания, но не более 4 месяцев

Тест 7

Рабочий с хроническим заболеванием печени направлен на санаторно-курортное лечение. Продолжительность путевки 24 дня, тарифного отпуска – 18 дней. Пришел к лечащему врачу, у которого состоит на диспансерном учете.

Каков порядок проведения ВТЭ данному пациенту в связи с санаторно-курортным лечением?

1. Лечащий врач должен выдать б/л самостоятельно на весь срок санаторно-курортного лечения

2. Лечащий врач совместно с зав. отделением должен выдать б/л на весь срок санаторно-курортного лечения

3. Администрация предприятия должна продлить рабочему отпуск еще на 6 дней

4. Лечащий врач должен послать рабочего на ВКК, которая имеет право выдать б/л на все дни лечения в санатории

5. ВКК ЛПУ должна выдать б/л на недостающие 6 дней и дни проезда

Тест 8

При оформлении б/л может возникнуть необходимость внесения исправлений.

Какое их количество допускается в соответствии с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности»?

1. Ни одного

2. Одно

3. Два

4. Три

5. Четыре

Тест 9

Беременная состоит на учете в женской консультации объединенного роддома не по месту основного жительства. В 30 недель беременности ей выдан б/л в связи с началом декретного отпуска.

Кто подпишет этот документ?

1. Лечащий врач

2. Лечащий врач, заведующий ЖК

3. Лечащий врач, заведующий ЖК и руководитель роддома

4. Лечащий врач и руководитель роддома

5. Заведующий ЖК

Тест 10

В таблице приведены некоторые результаты экспертной оценки, отражающие состояние ВТЭ в ГБ, в динамике:

Годы	Уд.вес врачей, прошедших обучение по ВТЭ (в %)	Обоснованность выдачи и продления б/л (в % от общего числа выданных б/л)	К-во ошибок в экспертизе трудоспособности (в % от общего числа проведенных экспертиз)	Расхождение результатов экспертизы на ВКК и МСЭК (в % от общего числа больных, направленных на МСЭК)	Средние сроки пребывания больных на б/л (в % по сравнению со средними данными по городу)
2005	87,0	90,5	12,6	9,0	99,5
Отчетный	95,5	82,7	27,4	15,0	132,0

Определите направления по рациональной организации ВТЭ в данной больнице.

1. Повысить качество лечебно-диагностической помощи населению в условиях больницы

2. Организовать повторный инструктаж врачей по вопросам ВТЭ

3. Повысить средние сроки пребывания больных на б/л

4. Заменить членов ВКК

5. Привлечь врачей к дисциплинарной, административной и юридической ответственности за допущенные грубые ошибки при проведении ВТЭ

Эталоны ответов к тестам:

1 – С; 2 – D; 3 – D; 4 – С; 5 – В; 6 – D; 7 – Е; 8 – С; 9 – С; 10 – Е.