Задача №4

(для специальности «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»)

Для составления годового отчета имеются следующие данные о вакцинопрофилактике полиомиелита на одном из педиатрических участков:

Показатели	Сравниваемый (3 года назад)	Отчетный год
Численность детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации против полиомиелита по возрасту (дети в возрасте до 1 года, 18 месяцев, 6 и 14 лет), абс. величины	230	250
Количество вакцинированных и ревакцинированных, абс. величины – в т.ч. своевременно (в соответствии с возрастным календарем профпрививок)	200 185	240 235
Частота медицинских противопоказаний, в % (показатель наглядности)	100,0	91,0
Структура медицинских противопоказаний, в %: – временные – длительные – постоянные	75,4 15,4 9,2	68,7 22,2 9,1
Удельный вес неявок и отказов от вакцинации, в %	5,2	5,3
Заболеваемость полиомиелитом на участке, на 100 тыс. детского населения	8,6	6,3
Стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом, на 100 тыс.: – по полу – по своевременности вакцинопрофилактики	7,8 5,6	7,1 6,4

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать возможные показатели организации и (или) качества вакцинопрофилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения в отчетном и предыдущем годах;

1.2. сравнить полученные показатели за отчетный год с данными 3-летней давности;

1.3. сравнить заболеваемость полиомиелитом в отчетном и сравниваемом годах с помощью показателя наглядности.

2. Изобразить графически структуру медицинских противопоказаний в динамике.

3. Установить возможную причину снижения заболеваемости полиомиелитом на участке, используя стандартизованные показатели.

4. Оценить в динамике:

4.1. организацию и (или) качество проведения вакцинопрофилактики полиомиелита на участке;

4.2. частоту и структуру медицинских противопоказаний и неявок, отказов от вакцинации;

4.3. заболеваемость полиомиелитом среди обслуживаемого детского населения.

5. Определить направления оптимизации профилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения участка.

Эталон решения задачи № 4

1.1.Показатели организации вакцинопрофилактики по данным ситуации рассчитать нельзя.

Показатели качества вакцинопрофилактики:

а) полнота охвата вакцинацией и ревакцинацией =

Кол-во вакцинированных и ревакцинированных * 100%

Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации

в отчетном году = 240 * 100% = 96,0%;

250

в сравниваемом году = 200 * 100% = 87,0%

230

б) своевременность вакцинации и ревакцинации =

Кол-во своевременно вакцинированных и ревакцинированных * 100%

Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации

в отчетном году = 235 * 100% = 94,0%;

250

в сравниваемом году = 185 * 100% = 80,0%

230

1.2. а) Полнота охвата вакцинопрофилактикой в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% =

Показатель сравниваемого года

= 96 * 100% = 110,3%

87

б) Своевременность вакцинации и ревакцинации в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% =

Показатель сравниваемого года

= 94 * 100% = 117,5%

80

1.3. Заболеваемость полиомиелитом в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года =

Уровень заб-ти полиомиелитом в отч. году * 100% = 6,3*100% = 73,2% Уровень заболеваемости полиомиелитом в сравниваемом году 8,6

2.

Рис. 1. Структура медицинских противопоказаний

в сравниваемом и отчетном годах (в %)

3. Таблица

Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом (на 100 тысяч детского населения)

Показатели		Год
		сравниваемый		отчетный
Интенсивные		8,6	>	6,3
Стандартизованные по	полу	7,8	>	7,1
	своевременности вакцинации	5,6	<	6,4

Вывод: Снижение заболеваемости полиомиелитом в отчетном году по сравнению со сравниваемым годом можно объяснить своевременностью проведения прививок на педиатрическом участке против указанной патологии.

4.1. Показатели организации вакцинопрофилактики полиомиелита в ситуации отсутствуют и оценить их не представляется возможным.

К показателям качества следует отнести: полноту охвата вакцинопрофилактикой и своевременность вакцинации и ревакцинации. Первый показатель в отчетном году составил 96%, что допустимо, так как есть дети, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации, и достаточно для создания иммунной прослойки. Положительным является увеличение оцениваемого показателя за 3 года на 10,0%. Показатель своевременности вакцинации и ревакцинации в отчетном году ниже норматива на 6,0%, однако наблюдается его положительная динамика (рост за 3-летний период на 17,5%).

4.2. Частота медицинских противопоказаний снизилась за 3 года на 9%. В ее структуре преобладают временные противопоказания (почти 69%). Длительные или постоянные противопоказания имеет треть детей участка (31%), что свидетельствует о низком уровне здоровья обслуживаемого контингента. Эта закономерность отмечалась и 3 года назад, хотя удельный вес детей, имеющих длительные или постоянные противопоказания, насчитывал только 24,6%. Удельный вес детей, родители которых не явились или отказались от вакцинации, остается примерно одинаковым в оцениваемые годы с тенденцией к росту.

4.3. Заболеваемость полиомиелитом за 3 года снизилась на 26,8%, что является следствием своевременно проведенной вакцинопрофилактики на обслуживаемом территориальном участке.

5. Направления по оптимизации профилактики полиомиелита среди детского населения участка:

5.1. Изучить причины роста удельного веса длительных медицинских противопоказаний к проведению прививок против полиомиелита.

5.2. Провести разъяснительную работу среди родителей участка о значимости вакцинации в предупреждении возникновения заболевания и о последствиях и осложнениях при полиомиелите.