Задача №3

(для специальности «Лечебное дело»)

Врач акушер-гинеколог для составления годового отчета о своей деятельности имеет следующие данные:

Показатели	Женщины фертильного возраста	Женщины в возрасте старше 49 лет
Численность женщин на участке	2000	1400
Охвачено профилактическими осмотрами	1950	1050
Взято на диспансерный учет, в %	90,3	60,0
Посещаемость с профилактической целью по сравнению с предыдущим годом, в %	98,0	75,3
Количество хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, выявленных на медосмотре в отчетном году	354	280
Выявляемость хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в отчетном году: – по сравнению с данными 3-х летней давности; – по сравнению с данными по области; – стандартизованные показатели по качеству профилактической работы; – стандартизованные показатели по кратности абортов в анамнезе.	102,0 99,8 190,0 170,0	110,0 116,0 164,0 173,0

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатели выявляемости хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет в отчетном году;

1.2. сравнить их между собой с помощью показателя наглядности;

1.3. рассчитать показатели охвата профосмотрами среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет.

2. Установить возможную причину более высокой частоты хронических воспалительных заболеваний у женщин в возрасте старше 49 лет, используя стандартизованные показатели.

3. Оценить работу акушера-гинеколога среди женщин указанных групп.

4. Определить направления по улучшению профилактической работы среди женщин участка.

Эталон решения задачи №3

1.1. Показатели:

а) выявляемость хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста=

= 354х1000 =181,5 сл. на 1000 женщин фертильного возраста;

1950

б) выявляемость ХВЗ внутренних половых органов среди женщин в возрасте старше 49 лет= 280х1000 =254,5 сл. на 1000 женщин старше 49 лет;

1100

1.2. Выявляемость ХВЗ среди женщин фертильного возраста по сравнению с данными женщин старше 49 лет = 181,5х100% =71,3%

254,5

1.3. Полнота охвата профосмотрами:

среди женщин фертильного возраста: 1950 х 100% =97,5%;

2000

среди женщин в возрасте старше 49 лет: 1050 х 100% =75,0%

1400

2. Таблица

Интенсивные и стандартизованные показатели выявляемости ХВЗ среди сравниваемых групп женщин участка

Показатели		Женщины фертильного возраста		Женщины в возрасте старше 49 лет
Интенсивные		181,5	<	254,5
Стандартизованные по	качеству проф. работы	190,0	>	164,0
	по кратности абортов	170,0	<	173,0

Вывод: Более высокий уровень выявляемости ХВЗ среди женщин 49 лет и старше по савнению с аналогичным показателем среди женщин сравниваемой группы можно объяснить низким качеством профилактической работы, проводимой среди женщин старших возрастных групп.

3. Оценивая имеющиеся данные, можно отметить, что состояние профилактической работы, проводимой акушером-гинекологом среди женщин фертильного возраста, «удовлетворительное». В пределах норматива находится показатель охвата медицинскими осмотрами (97,5%), взятия на диспансерный учет (более 90%). Практически не снизилась посещаемость с профилактической целью (98% по сравнению с прошлым годом). Уровень хронических заболеваний, выявленных на медицинском осмотре среди женщин этой возрастной группы, находится на уровне областных значений. За три года он вырос только на 2%.

Обратная картина прослеживается среди женщин старших возрастных групп. Только 75% из их числа охвачено профилактическими осмотрами. Удельный вес взятых на диспансерный учет из числа нуждающихся на 33,6% ниже, чем среди женщин фертильного возраста. На 24,7% снизилась посещаемость с профилактической целью по сравнению с предыдущим годом. У них отмечаются более высокие (по данным стандартизации, за счет низкого качества профилактической работы) уровни ХВЗ, которые имеют тенденцию к росту (за три года выросли на 10%) и на 16% превышают аналогичные данные по области.

Таким образом, качество профилактической работы, проводимое акушером-гинекологом среди женщин старше 49 лет, низкое.

4. Направления по улучшению профилактической работы на участке:

4.1. Разработать мероприятия вторичной профилактики среди женщин в возрасте 49 лет и старше по снижению ХВЗ внутренних половых органов.

4.2. Увеличить охват женщин старших возрастных групп профилактическими осмотрами.

4.3. Сформировать диспансерные группы здоровья и проводить динамическое наблюдение за ними.