Эталон решения задачи №1

1. Статистическая обработка данных:

1. Показатель распространенности заболеваний среди населения участка в отчетном году:

Число всех зарегистрированных заболеваний среди жителей участка за год х 1000 Среднегодовая численность населения на участке

= 2405х1000 =1398,0 сл. на 1000 населения;

1730

2. Показатель темпа роста (убыли) распространенности заболеваний среди населения:

Распространенность заболеваний за отчетный год х 100% =

Распространенность заболеваний за сравниваемый период

= 1398,0х100% =115,6%

1210,0

2. Таблица

Интенсивные и стандартизованные показатели распространенности заболеваний среди населения (на 1000 населения)

Показатели	Сравниваемый период		Отчетный год
Интенсивные	1210,0	<	1398,0
Стандартизованные	1410,0	>	1280,0

Вывод: Рост распространенности заболеваний среди жителей обслуживаемого участка за сравниваемый период связан с изменением возрастного состава проживающих на территориальном участке (в отчетном году их насчитывалось 32%).

3. Анализ показателей деятельности.

3.1. К показателям организации работы врача, указанным в ситуационной задаче, можно отнести показатели участковости, посещаемости, нагрузки на приеме.

В отчетном году средняя численность обслуживаемого населения на территориальном участке находится на уровне норматива и существенно не изменилась за 5-ти летний оцениваемый период. Показатели участковости соответствуют среднеобластным значениям, что свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа в обслуживании населения, о правильно составленном графике приема больных участка. За 1 час работы участковый врач принимает 6 больных, а, в соответствии с нормативом, врач должен принять в настоящее время 4 пациента. Это свидетельствует с одной стороны, о перегрузке врача на приеме (может сказываться на качестве приема), с другой – о высокой заболеваемости жителей участка. В то же время показатели участковости на дому находятся на более низких уровнях по сравнению со среднеобластными данными. Важное значение имеет организация активных посещений больных старше 60 лет на дому, т.е. посещений, сделанных по инициативе врача без вызова его больным пациентом. Такой вид посещений способствует снижению нагрузки врача на приеме. По данным ситуации показатель активности посещений больных старше 60 лет в отчетном году находится на более низких уровнях, чем нижняя граница нормативного показателя. Это может быть объяснено тем, что участковый терапевт загружен на приеме, не обеспечен автотранспортом и у него много времени уходит на пешую дорогу (15-25 минут).

Посещаемость населения связана с составом населения. Среди жителей участка большой удельный вес лиц старше 60 лет, которые, как правило, имеют высокую заболеваемость, в т.ч. хроническую множественную патологию. Показатели распределения посещений участкового терапевта по виду обращений (по поводу заболеваний или с профилактической целью) дают возможность видеть основные направления в работе этого врача. В оцениваемые периоды население закрепленной территории в основном посещало врача с лечебной целью. В структуре этот вид посещений занимает 65% и 68% соответственно по годам. На посещения с профилактической целью приходится в отчетном году 28%, в сравниваемый период – 35%. Недостаточное внимание к профилактическим мероприятиям среди жителей территориального участка уже привело к росту заболеваемости среди них и может сказаться на росте ее уровня в дальнейшем.

3.2. Эффективность работы врача оценивается по показателям, характеризующим состояние здоровья населения. В ситуации приведены показатели заболеваемости населения в динамике. Распространенность заболеваний выросла с 1210,0 сл. до 1400,0 сл. на 1000 населения или на 15,6%. В отчетном году уровень показателя на оцениваемом территориальном участке превышает среднеукраинский показатель распространенности заболеваний (1300,0 сл. на 1000). Среди жителей в 43% случаев заболевания зарегистрированы впервые (что существенно меньше среднеобластного показателя). В это число входят и острые, и хронические заболевания. Следовательно, на истинно хронические болезни приходится 57%. Такая ситуация может быть объяснена значительным количеством лиц старше 60 лет, проживающих на участке.

4. Направления по улучшению организации и эффективности ЛПП:

4.1. Разработать мероприятия по улучшению профилактической работы среди обслуживаемого населения и снижению уровня хронической патологии, в том числе среди лиц 60 лет и старше.

4.2. Изучить возможность внедрения передовых методов и приемов труда врачей поликлиники.

4.3. Изыскать возможность обеспечения участкового врача автотранспортом для обслуживания больных на дому.