Цели обучения

Общая цель: уметь работать с основной статистической учетной и отчетной документацией, которая используется в ЛПУ.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень умений

Конкретные цели-умения:

Определить необходимость и правила заполнения «Статистического талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» при учете заболеваний в ЛПУ. Определить необходимость внесения данных о зарегистрированном заболевании в «Лист для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» амбулаторной карты пациента. Определить профессиональный маршрут медицинских документов по учету заболеваний (по данным обращаемости) в ЛПУ.

Определить медицинский(-е) документ(-ы), который(-е) должен заполнить врач при регистрации случая рождения, смерти, отдельных видов заболеваний, результатов своей деятельности. Сформировать пакет документов, которые заполняются на амбулаторного (на приеме) или стационарного больного в заданной ситуации. Зашифровать диагноз по МКБ. Интерпретировать назначение отчетных документов, используемых в ЛПУ. Определить показатели, которые можно рассчитать на основании данных учетных и (или) отчетных форм.

Примечание:

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СТУДЕНТ-ВЫПУСКНИК

УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

• «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. № 025-2/у);

• «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-7/у);

• «Статистическая карта больного, выбывшего из стационара» (ф. № 066/у);

• «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. №058/у);

• «Извещение о случае заболевания сифилисом, гонококковой, хламидийной инфекцией, урогенитальным микоплазмозом и трихомониазом» (ф. № 089-1/у);

• «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф. №099/у);

• «Извещение о больном с установленным диагнозом инфаркта миокарда, инсульта с гипертонией, сахарным диабетом» (ф. №025-3/у);

• «Листок нетрудоспособности»;

• «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. №103/у-95);

• «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у-95);

• «Врачебное свидетельство о перинатальной смертности» (ф. №106-2/у-95);

• «Карта учета диспансеризации» (ф. №131/у-99);

• «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. №030/у);

• «Журнал учета новорожденных» (ф. №152/у);

• «Журнал учета умерших» (ф. №151/у);

• «Журнал учета перинатальной смерти» (ф. 153/у).

ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

• «Отчет о заболеваниях, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживания лечебного учреждения» (ф. №12);

• «Отчет лечебно-профилактического учреждения» (ф. №20).

Задания для выявления исходного уровня умений

Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Правильность ответа сопоставьте с эталонами.

Тест 1

В отчетном году больной С. дважды обращался в поликлинику по поводу острой респираторной вирусной инфекции (в марте и сентябре) и один раз в ноябре – по поводу впервые выявленного хронического бронхита (взят на диспансерный учет).

Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «статталона» при каждом обращении в поликлинику.

1. При первом обращении «статталон» заполняется со знаком «+», при втором со знаком «–», при третьем со знаком «+»

2. Все три раза «статталон» заполняется со знаком «+»

3. При первом обращении «статталон» заполняется со знаком «+», при втором и третьем – со знаком «–»

4. При первом и втором обращении «статталон» заполняется со знаком «+», при третьем – не заполняется

5. При первом обращении «статталон» заполняется со знаком «+», при втором – не заполняется, при третьем – со знаком «+»

Тест 2

Участковым терапевтом ГБ №1 города В. у гражданки К., приехавшей навестить сестру из другого города, установлен диагноз «Вирусный гепатит». Составлено «Экстренное извещение об острозаразном заболевании…».

В какое учреждение системы здравоохранения должен направить участковый терапевт это извещение в данном случае?

1. Областную санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС)

2. СЭС по месту жительства гражданки К.

3. СЭС по месту установления диагноза

4. Городское управление здравоохранения города В.

5. Областное управление здравоохранения

Тест 3

В феврале больная С., состоящая на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу хронического холецистита в течение 3 лет, обратилась к врачу в связи с обострением данного заболевания. В ноябре этого же года она вновь обратилась в поликлинику по поводу обострения хронического холецистита.

Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «статталона» при первом и втором обращении за медицинской помощью.