Задача №2

(для специальности «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело»)

В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек. По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в 3 раза превышает ПДК. Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).

В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней временной нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случаев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2000 году среди причин нетрудоспособности болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%.

В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2000 и отчетный годы.

Год	Заболеваемость по данным обращаемости
	на 100 работающих		в % по сравнению с отраслью		стандартизованные по работе во вредных условиях показатели, на 100 работающих
	число случаев	число дней	частота случаев	частота дней	случаи	дни
2000	97,1	1070,2	114,5	107,4	85,7	1040,1
Отчетный	–	–	119,8	121,3	138,4	1980,2

Задания:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности в связи с заболеванием за отчетный год;

1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с 2000 по отчетный год;

1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормативом, используя критерий достоверности различий.

1.4. изобразить графически удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году.

2. Установить влияние неблагоприятных условий труда рабочих на рост заболеваемости (используя стандартизованные показатели).

3. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:

3.1. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) за отчетный год и в динамике;

3.2. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) в сравнении с отраслевыми данными;

3.3. удельному весу отдельных заболеваний среди причин нетрудоспособности в динамике.

4. Определить направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода.

Эталон решения задачи №2

1. Расчет показателей заболеваемости с ВУТ за отчетный год:

а) Частота случаев = Число случаев заболеваний с ВУТ * 100 =

Число работающих

= 5340 * 100 = 133,5 сл. на 100 работающих

4000

б) Частота дней = Число дней с ВУТ * 100 = 68700 * 100 =

Число работающих 4000

= 1717,5 дн. на 100 работающих

2. Темп прироста заболеваемости с ВУТ с 2000 по отчетный год:

а) по случаям = (133,5 – 97,1) * 100% = 37,5%

97,1

б) по дням = (1717,5 – 1070,2) * 100% = 60,5%

1070,2

3. Критерий достоверности различий :

===2,3

1.4. Случаи Дни

– болезни органов дыхания

– болезни нервной системы

25,0

24,0

45,0 35,0

Рис. 1. Удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году (в %)

2. Таблица

Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости с ВУТ

(на 100 работающих)

Случаи Дни

Показатели	Год		Показатели	Год
	2000	отчетный		2000	отчетный
Интенсивные	97,1 < 133,5		Интенсивный	1070,2 < 1717,5
Стандарт. по работе во вредных условиях	85,7 < 138,4		Стандарт. по работе во вредных условиях	1040,1 < 1980,2

Вывод: На кирпичном заводе среди рабочих отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям и дням. Но это не связано с работой во вредных условиях, а зависит от другого фактора.

3.1. По ориентировочной шкале Ноткина частота случаев с ВУТ среди рабочих кирпичного завода оценивается как «высокая», а частота дней – как «очень высокая». В динамике отмечается рост заболеваемости с ВУТ по случаям (на 37,5%) и особенно по частоте дней (на 60,5%). Это свидетельствует об ухудшении состояния здоровья рабочих за счет роста всех форм заболеваний, но с преобладанием хронической или длительно текущей патологии.

3.2. В отчетном году показатели заболеваемости с ВУТ среди рабочих завода превышают среднеотраслевые данные на 19,8% по случаям и на 21,3% по дням потери трудоспособности. В 2000 году также отмечалось превышение показателей, но менее выраженное: по случаям – на 14,5%, по дням – на 7,4%. Все названные показатели также свидетельствуют о более низком уровне здоровья работающих на данном предприятии, чем в целом по отрасли. Однако, если в 2000 году – за счет заболеваемости острой патологией, то в отчетном – за счет перобладания хронических и длительно текущих форм заболеваний.

3.3. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания и нервной системы. Их удельный вес среди всех случаев составил 45% и 25% и среди всех дней – 35% и 24% соответственно. В 2000 году доля названной патологии и по случаям, и по дням была несколько ниже, чем в отчетном, но также высокая. Болезни органов дыхания составляли 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%. Особенно часто встречаются среди рабочих предприятия острые и хронические бронхиты и радикулиты. Причинами таких заболеваний могут быть вредные условия труда (по данным СЭС, содержание газов и пыли в воздухе цеха обжига в 3 раза превышает ПДК) и высокая температура воздуха в цехе (подтверждено критерием достоверности различий нормативной величины и средней температуры в цехе, который больше «2» и равен 2,3).

4. Направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода:

4.1. Разработать комплекс мероприятий по улучшению условий труда.

4.2. Предложить мероприятия вторичной профилактики, направленные на снижение хронической патологии.

4.3. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бронхитами и радикулитами.