
- •Содержание
- •Введение 4
- •Введение
- •Тема 1: организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. Учет и анализ работы амбулаторно-поликлинических учреждений актуальность темы
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня знаний-умений Задание 1
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •Задание 8
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Теоретические вопросы
- •Источники информации
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Примерная структура цпмсп (на примере цпмсп № 3 на базе поликлинических отделений лпу Калининского района
- •Действующая сеть лечебно-профилактических учреждений города
- •Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
- •Тема 2: организация профилактической работы (медицинских осмотров, диспансеризация населения) в лпу. Актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Теоретические вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Граф логической структуры темы «Организация профилактической работы в лпу (медицинских осмотров и диспансеризации населения) »
- •Виды медицинских осмотров
- •Виды медицинских осмотров
- •Целевые
- •Периодические
- •Порядок проведения диспансеризации
- •1.Основной целью диспансеризации является:
- •1. Планирование диспансеризации населения осуществляется по следующей схеме:
- •В том числе:
- •Проведение диспансеризации детей в возрасте до 18лет.
- •Проведение диспансеризации взрослого населения.
- •9. Оценка результатов.
- •Младшие специалисты с медицинским образованием уз.
- •Рекомендуемый перечень
- •Диспансерные группы здоровья
- •Учетные формы по диспансеризации
- •«Карта учета диспансеризации» (ф. №131/у)
- •4. «Карта профилактически осмотренного с целью выявления заболевания»
- •5. «Список лиц подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление
- •Содержание этапов (фаз) диспансеризации
- •Виды профилактики по времени и порядку реализации профилактических мероприятий
- •Основные показатели для оценки диспансеризации
- •1. Показатели организации:
- •2. Показатели качества:
- •3. Показатели эффективности:
- •Тема 3: медицинская документация в работе врача актуальность темы
- •Цели обучения
- •Задания для выявления исходного уровня умений
- •Задание 1
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений
- •Содержание обучения
- •Теоретические вопросы
- •Источники информации
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •«Гиперацидный гастрит»
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Граф логической структуры темы «Медицинская документация в работе врача»
- •Виды медицинских документов
- •Медицинские документы поликлиники
- •Статистическая отчетность в днр
- •Тема 4: организация и содержание работы стационаров разных уровней, учет и анализ их деятельности актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Теоретические вопросы
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Тест 6
- •Тест 10
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Основные учетные и отчетные документы стационара
- •Показатели деятельности стационара
- •Тема 5: оценка качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей актуальность
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Ориентировочная основа действия Термины и их определения
- •Тест 5
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Тема 6: организация и содержание работы роддомов, учет и анализ их деятельности
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Тест 5
- •Тест 6
- •Тест 7
- •Тест 10
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Акушерско-гинекологическая служба
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в условиях
- •Организация акушерско-гинекологической помощи врачом акушером-гинекологом
- •Алгоритм организации диспансерного наблюдения
- •Перечень основных медицинских учетных документов, применяемых в акушерско-гинекологической практике при работе с беременными
- •Показатели деятельности роддома
- •Задачи учреждений здравоохранения по антенатальной охране плода
- •Задачи учреждений зо по снижению перинатальной смертности
- •Тема 7: организация и содержание работы детских больниц, учет и анализ их деятельности актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Тест 2
- •Тест 3
- •Тест 6
- •Тест 8
- •Тест 9
- •Тест 10
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Граф логической структуры темы «Организация и содержание работы детских больниц, учет и анализ их деятельности»
- •Структура детской городской больницы
- •Штатные нормативы детской городской больницы
- •Приложение 4 примерное положение о дородовом патронаже беременной
- •Кратность и объем профилактических медицинских осмотров среди детей разных возрастных групп
- •Примерное положение о комплексной оценке здоровья детей
- •Группы здоровья детей
- •1 Группа «здоровые»
- •2 Группа дети «группы риска»
- •3 Группа больные в стадии компенсации
- •5 Группа больные в стадии декомпенсации
- •Приложение 8
- •Тема 8: организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений. Взаимодействие санитарно- эпидемиологических станций (сэс) и лечебно-профилактических учреждений (лпу) актуальность
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Структура Республиканского центра санитарно-эпидемиологическго надзора (гсэс мз днр)
- •Структура санитарно-эпидемиологических Центров
- •Структура лабораторных Центров
- •Содержание предупредительного санитарно-эпидемиологического надзора в сэс разных уровней управления
- •Содержание текущего санитарного надзора по отраслям санитарной деятельности
- •Правовые основы деятельности санитарно-эпидемиологической службы
- •Ответственность при нарушении санитарно-гигиенических норм и правил
- •Тема 9: организация работы лпу при страховой медицине (студенческая научно-реферативная конференция) актуальность темы
- •Цели занятия
- •Содержание обучения
- •Темы докладов
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Тест 2
- •Тест 4
- •Тест 5
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Тема 10: организация и методика проведения экспертизы временной потери трудоспособности (вут), порядок ее осуществления актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Тест 3
- •Тест 8
- •Тест 9
- •Тест 10
- •Краткие мЕтодиЧеские указания к работе на прАктическом занятиИ
- •Граф логической структуры темы «Методика экспертизы временной утраты трудоспособности (вут), порядок ее осуществления»
- •Об эспертизе временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения
- •2. Задачи эвн
- •3. Организация эвн
- •4. Уровни проведения эвн
- •5.Порядок проведения эвн по уровням
- •Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
- •1. Общие положения
- •2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах
- •7. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
- •Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями)
- •I. Общие положения
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
- •Тема 11: организация проведения экспертизы стойкой потери трудоспособности актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Граф логической структуры темы «Организация экспертизы стойкой нетрудоспособности»
- •Положение о медико-социальной экспертизе
- •1.Общие положения
- •II. Организация медико-социальных экспертных
- •III. Обязанности и права медико-социальных экспертных комиссий
- •IV. Порядок освидетельствования
- •VI. Порядок обжалования решений медико- социальных экспертных комиссий
- •Мероприятия по реабилитации инвалидов
- •Тема 12: экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Граф логической структуры темы «Экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения»
- •Алгоритм экономического анализа в здравоохранении подготовительный этап
- •Этап собственно экономического анализа
- •Этап использования результатов анализа
- •Тема 13: планирование в здравоохранении в условиях рыночного механизма хозяйствования актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Граф логической структуры темы «Планирование в здравоохранении»
- •Тема 14: механизм финансирования в здравоохранении актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Теоретические вопросы
- •Источники информации
- •Тест 10
- •Краткие методические указания к работе на практическом занятии
- •Алгоритмы расчета некоторых финансовых показателей
- •Расходные статьи сметы медицинского учреждения:
- •Механизм формирования доходной и расходной частей главного финансового документа медицинской организации
- •Тема 1: методы и средства просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Понятие об образе жизни человека. Формула зож
- •Медицинская опросная анкета для определения образа жизни человека
- •Оценочная шкала образа жизни человека
- •Тема: анализ деятельности лпу и разработка мероприятий по оптимизации его деятельности актуальность темы
- •Цели обучения
- •Содержание обучения
- •Набор обучающих задач Задача 1
- •Задания
- •Эталон ответа к заданию 4 и 5
- •4. «Качественная оценка и объяснение полученных результатов
- •4.1. Оценка структуры стационара.
- •4.2. Характеристика работы терапевтической и хирургической койки за отчетный год
- •4.3. Характеристика тенденций изменения показателей среднегодовой занятости койки, оборота койки, средней длительности пребывания больных в отделениях стационара
- •4.4. Оценка эффективности работы терапевтического и хирургического отделений.
- •5. Выводы.
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Тест 1
- •Чем можно объяснить (на основании приведенных данных) более высокий уровень патологической пораженности городского населения области?
- •Различиями в возрасте
- •Тест 10
- •Граф логической структуры темы «Анализ деятельности лпу»
- •Алгоритм статистического анализа
- •I. Подготовительный этап
- •II. Этап собственно статистического анализа
- •III. Этап формулировки Результатов анализа
Эталон ответа к заданию 4 и 5
4. «Качественная оценка и объяснение полученных результатов
4.1. Оценка структуры стационара.
Стационар ГБ №1, оказывающий госпитальную помощь 97086 жителям Никитского района г. Северска, рассчитан на на 800 коек и размещен в нескольких зданиях: в одном – отделения терапевтического профиля (480 коек), во втором – хирургического (200 коек), в третьем – инфекционные отделения для взрослых и детей (120 коек). Приемное отделение централизовано для терапевтических и хирургических отделений. Инфекционные отделения имеют самостоятельные санпропускники.
Такое расположение стационарных отделений весьма удобно для медперсонала и пациентов. При этом предусмотрена профилактика возникновения и распространения внутрибольничной инфекции.
4.2. Характеристика работы терапевтической и хирургической койки за отчетный год
Обеспеченность населения койками в целом удовлетворительная, т.к. разница по сравнению с нормативными данными составляет 4,4%. В то же время обращает на себя внимание нерациональное распределение коек внутри стационара по отделениям. Так, в отделении терапии число коек ниже нормативного на 4,3%, в хирургическом – выше на 25,0%, в инфекционных – выше на 37,8%. Такое положение может быть оправдано только значительной потребностью населения в конкретных видах помощи. К сожалению, мы не располагаем данными об уровнях госпитализации и структуре госпилизированних больных по классам болезней или по отдельным профилям патологии. Но учитывая современные тенденции роста инфекционной патологии и целого ряда других заболеваний, считать неправильным такое распределение коек нельзя.
Рассмотрим показатели организации работы коек разного профиля (на примере терапевтического и хирургического отделений).
Среднегодовая занятость койки как в целом по стационару, так и по терапии выше установленного норматива (330-340 дней), а по хирургии – ниже на 3,0%. Перевыполнение плана использования коечного фонда (превышение числа календарных дней в году), что имеет место в терапии и в целом по стационару, возможно только в результате госпитализации больных на дополнительные (приставные) койки, которые не включаются в общее число коек отделения, тогда как дни пребывания больных в стациоре на дополнительных койках входят в общее число койко-дней. Сопоставляя анализируемый показатель с показателем обеспеченности койками, можно говорить о нерациональности распределения коек в стационаре. Большая занятость терапевтической койки оъясняется недостаточным их количеством в терапевтическом отделении и, наоборот, в хирургии недогруженность койки связана с избытком коек в отделении. Следует заметить, что чрезмерное увеличение показателя может сказаться на ухудшении качества лечебно-диагностического процесса, ухудшении санитарно-гигиенических условий, возникновении внутрибольничных инфекций и т.д.
Важным показателем использования больничных коек является средняя длительность пребывания больного на койке, на величину которого влияет как тяжесть заболевания, так и организация медпомощи, в том числе на догоспитальном этапе. Этот показатель в Украине остается уже много лет на достаточно стабильном уровне и составляет в среднем для больных терапевтического и хирургического профилей 14-16 дней. В анализируемой больнице этот показатель в отчетном году находится на нижней границе и составляет в терапии – 13,6 дней, в хирургии – 13,9 дней.
Интегрированную характеристику использования стационарной койки дает показатель её оборота. Для городских больниц этот показатель составляет 17-20. В анализируемой больнице показатель выше как в целом по всем отделениям, так и в терапии и в хирургии. Высокий оборот терапевтических коек, по-видимому, обусловлен недостаточным их количеством и большой потребностью со стороны жителей закрепленной территории. Учитывая, что в работе хирургического отделения наблюдается простой койки, высокий оборот связан с плохой организацией работы отделения.
Таким образом, организация работы коек в стационарных отделениях ГБ№1 имеет целый ряд сушественых недостатков в отчетном году. Для более объективной оценки работы стационара следует рассмотреть показатели в динамике.