Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
472
Добавлен:
28.06.2020
Размер:
2.14 Mб
Скачать

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №19

Вгороде В. на заводе по изготовлению радиотелеаппаратуры работает 6000 человек, из которых 5000 человек прошли периодический медицинский осмотр. Одна из профессий на заводе – полировщик телевизоров (полировку футляров телевизоров производят с применением раствора, содержащего до 50% бензола). В отчетном году на

медосмотре было выявлено 37 случаев профессиональных заболеваний, в том числе 17 случаев хронической интоксикации бензолом с выраженным геморрагическим синдромом.

Втаблице приведена динамика заболеваемости работающих на заводе по изготовлению радиотелеаппаратуры.

 

Заболеваемость по данным обращаемости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Число

Стандартизова

 

Число случаев

Число дней

нные по

 

проф.

 

 

 

 

 

 

 

работе во

Период

 

 

 

 

 

 

заболева

 

 

в % по

 

 

в % по

вредных

исследова

 

 

 

 

ний,

 

 

сравне

 

 

сравне

условиях

ния

на 100

 

на 100

 

на 1000

 

нию с

 

нию с

показатели

 

работаю

в %

работаю

в %

осмотрен

 

отрасле

отраслевы

профзаболе-

 

щих

 

выми

щих

 

ми

ных

ваемости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

данными

 

 

данными

 

 

Сравнива

 

 

 

 

 

 

 

 

емый

106,4

100,0

97,3

2040,5

100,0

102,4

3,7

15,3

(3 года

 

 

 

 

 

 

 

 

назад)

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчетный

124,0

116,5

110,6

2680,3

131,4

138,0

9,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. Частота выявляемости профессиональных заболеваний в среднем по отрасли в отчетном году составила 6,5 случаев на 1000 осмотренных.

ЗАДАНИЯ:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту выявляемости профессиональных заболеваний среди работающих в отчетном году и сравнить ее с данными по отрасли с помощью показателя наглядности;

1.2. рассчитать темп роста профессиональной заболеваемости среди работающих за анализируемые 3 года;

1.3. рассчитать удельный вес хронических интоксикаций бензолом, выявленных при медосмотре.

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать состояние здоровья работающих по показателям:

2.1. заболеваемости по данным обращаемости в динамике; 2.2. заболеваемости по данным обращаемости в сравнении с отраслевыми данными;

2.3. профессиональной заболеваемости в динамике и в сравнении с отраслевыми данными.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №20

В К-ой области проживает 34000 городских и 29000 сельских девушек в возрасте

18-20 лет. По данным обращаемости за медицинской помощью в отчетном году среди

городских девушек указанного возраста было зарегистрировано 2731 случаев

акушерско-гинекологических заболеваний, из которых 448 подверглись полному курсу лечения.

Некоторые данные, характеризующие репродуктивное здоровье девушек области в возрасте 18-20 лет, приведены в таблице.

 

 

Распространенность акушерско-

Удельный

 

 

 

гинекологической

вес

 

 

 

 

патологии

 

гинекологич

Коэффициент

 

на

 

стандартизованные показатели

.

 

 

повторности

 

1000

в % по

 

по

заболеваний

 

 

острой

 

0

сравнени

 

 

,

Девушки

срокам и

экологическим

гинекологическ

соот

ю с

подвергших

 

качеству

характеристик

ой патологии

 

в.

данными

ся полному

 

диагности

ам среды

 

 

сред

2010 года

курсу

 

 

ки

обитания

 

 

ы

 

лечения, %

 

 

 

 

 

 

Городск

124,3

487,0

503,0

4,6±0,3

ие

 

 

 

 

 

 

Сельски

426,0

115,0

451,3

526,7

40,0

3,1±0,2

е

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАНИЯ:

 

 

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать распространенность акушерско-гинекологической патологии среди городских девушек в отчетном году и сравнить полученный показатель с аналогичным показателем среди сельских девушек с помощью показателя наглядности;

1.2. рассчитать удельный вес акушерско-гинекологических заболеваний с полным курсом лечения среди городских девушек;

1.3. рассчитать критерий достоверности различий между коэффициентом повторности острой гинекологической патологии у городских и сельских девушек в возрасте 18-20 лет.

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать репродуктивное здоровье девушек К-ой области по показателям:

2.1. распространенности акушерско-гинекологических заболеваний среди городских и сельских девушек в сравнении между собой и в динамике;

2.2. удельного веса акушерско-гинекологических заболеваний с полным курсом лечения у девушек, проживающих в городских и сельских условиях;

2.3. различий в коэффициенте повторности острой гинекологической патологии у городских и сельских девушек.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины, профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №21

В районе Д. с численностью населения 200 тысяч человек функционируют коксохимический и кожевенный комбинаты, промышленными выбросами которых загрязнена большая часть территории района (76%). В отчетном году среди жителей района зарегистрировано 283200 случаев заболеваний, из которых 147000 – хронические болезни. По сравнению с 2010 годом уровень хронической заболеваемости в районе составил 117%.

На медицинских осмотрах выявлено 137635 заболеваний и патологических состояний. В районе в отчетном году медосмотром охвачено 140 тысяч человек.

В таблице представлены данные о заболеваемости населения района в динамике.

 

Распространенность

Патологическая

Смертность

Стандартизованные

 

заболеваний

пораженность

населения

по степени

 

 

 

в % по

 

 

в % по

 

в % по

загрязнения

Год

 

 

сравнению

на

 

сравнению

 

сравнению

территории

на 1000

 

со

1000

 

со

на 1000

со

проживания

 

%

%

 

населения

среднеоб-

осмот-

среднеоб-

населения

среднеоб-

показатели

 

 

 

ластными

ренных

 

ластными

 

ластными

распространенности

 

 

 

данными

 

 

данными

 

данными

заболеваний

2010

1232,0

100,0

109,5

695,0

100,0

105,6

9,7

94,6

2050,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчетный

1416,0

114,9

124,7

141,5

142,4

18,6

103,5

1760,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАНИЯ:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. получить показатель патологической пораженности среди населения района за отчетный год;

1.2. получить темп прироста уровня смертности с 2010 по отчетный год; 1.3. определить удельный вес и частоту хронических болезней, зарегистрированных среди

населения.

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать состояние здоровья жителей района по показателям:

2.1. распространенности заболеваний, в том числе хронических, среди населения в динамике и в сравнении с областными данными;

2.2. патологической пораженности в динамике и в сравнении с областными данными; 2.3. смертности населения в динамике и в сравнении с областными данными.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №22

В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек. По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в 3 раза превышает ПДК.

Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).

В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней временной

нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами

нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случаев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2010 году среди причин нетрудоспособности

болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нервной системы –

21%.

В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2010 и отчетный годы.

 

 

Заболеваемость по данным обращаемости

 

 

 

 

 

 

стандартизованные

 

на 100 работающих

в % по сравнению с

по работе во вредных

Год

отраслью

условиях показатели,

 

 

 

 

 

 

 

на 100 работающих

 

число

число дней

частота

частота

случаи

дни

 

случаев

случаев

дней

 

 

 

 

2010

97,1

1070,2

114,5

107,4

85,7

1040,1

 

 

 

 

 

 

 

Отчетный

119,8

121,3

138,4

1980,2

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАНИЯ:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности среди рабочих завода за отчетный год;

1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с 2010 по отчетный год;

1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормативом, используя критерий достоверности различий.

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:

2.1. показателям заболеваемости с ВУТ за отчетный год и в динамике; 2.2. показателям заболеваемости с ВУТ (по случаям и по дням) в сравнении с

отраслевыми данными; 2.3. удельному весу ведущих заболеваний среди причин нетрудоспособности в

динамике.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №23

В городе М. с численностью жителей 900 тысяч человек (из которых 110 тысяч – подростки) расположен металлургический комбинат, несколько химических предприятий. Концентрация многих вредных веществ в атмосферном воздухе превышает ПДК. В городе Н. предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, нет.

Ниже приведены некоторые данные о заболеваемости подростков указанных городов.

 

 

Распространенность заболеваний

 

 

 

Всего

 

 

в т.ч. болезней органов дыхания

 

 

 

в %

 

 

в %

Стандартизован

 

 

в %

 

 

ные по степени

 

 

по

 

 

по

 

на 1000

по сравнению

 

на 1000

загрязнения

 

сравнению

 

сравнению

 

населения

с областными

с данными

 

населения

с данными

атмосф. воздуха

 

 

показателями

2010 г.

 

 

2010 г.

показатели, на

 

 

 

 

 

1000 населения

 

 

 

 

 

 

 

Город

1475,2

124,2

104,2

 

604,9±20,0

114,0

680,0

М.

 

 

 

 

 

 

 

 

Город

1173,5

84,6

99,5

 

418,6±30,0

95,0

743,0

Н.

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. В городе М. за отчетный год среди подростков впервые зарегистрировано

 

477 случаев бронхиальной астмы.

 

 

 

 

Первичная заболеваемость бронхиальной астмой среди подросткового

 

населения города Н. составила 4,8 случаев на 1000.

 

ЗАДАНИЯ:

1. Статистически обработать следующие данные:

1.1. сравнить распространенность болезней органов дыхания у подростков в городах М. и Н., рассчитав показатель достоверности различий;

1.2. рассчитать показатель первичной заболеваемости бронхиальной астмой в городе М. и сравнить его с аналогичным показателем по городу Н. с помощью показателя наглядности (см. примечание);

1.3. графически представить уровни распространенности болезней органов дыхания в городах М. и Н. за отчетный год.

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать состояние здоровья подростков указанных городов по показателям:

2.1. распространенности всех заболеваний в отчетном году, в динамике и в сравнении с областными показателями;

2.2. распространенности болезней органов дыхания в городах М. и Н. в отчетном году и в динамике;

2.3. первичной заболеваемости бронхиальной астмой в указанных городах в отчетном году.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №24

В М-ской области проживает 980 тыс. человек. За отчетный год зарегистрировано

8200 случаев рождений детей, в том числе 74 – мертвыми.

Некоторые данные, характеризующие репродуктивную функцию женщин области, приведены в таблице.

 

 

Частота

Стандартизованные

 

Удельный вес

 

Средний

недоношенности

показатели частоты

Мертворождаемость,

родившихся

Годы

возраст

среди

недоношенности по:

на 1000

недоношенными

первородящих,

первородящих,

 

качеству

соответствующей

среди

 

 

 

лет

на 100

возрастудиспансерного

среды

мертворожденных,,

 

 

беременностей

 

наблюдения

 

в%

2010

17,3 0,8

5,8

5,7

5,9

7,2

37,0

 

 

 

 

 

 

 

Отчетный

15,2 0,5

6,7

4,3

5,0

49,0

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. Мертворождаемость в отчетном году составила 111% по сравнению со средними республиканскими данными.

ЗАДАНИЯ:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать критерий достоверности различий между средним возрастом первородящих в 2010 и отчетном годах;

1.2. сравнить частоту недоношенности в отчетном году с данными 2010 года с помощью показателя наглядности;

1.3. рассчитать показатель мертворождаемости за отчетный год и темп роста мертворождаемости за период с 2010 года;

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Проанализировать репродуктивное здоровье женского населения М-ской области по: 2.1. различиям среднего возраста первородящих в динамике; 2.2. частоте недоношенности в динамике и удельному весу недоношенных среди

мертворожденных; 2.3. мертворождаемости в динамике и в сравнении со средними республиканскими

данными.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №25

В городских условиях С-ой области в отчетном году родилось живыми 5650 детей, умерло на первой неделе жизни 20 детей, в период после 7-ого дня жизни до конца первого месяца – 16 детей. Из всех детей области, умерших на первом году жизни, умершие в течение первого месяца составили 42% (в 2000 году аналогичный показатель составлял 48%).

Удельный вес недоношенных среди женщин города составил 5,6 0,4, среди сельских женщин 3,20,3.

Некоторые данные о репродуктивном здоровье женщин области приведены в таблице.

 

Распределе

 

Неонатальная смертность

 

 

ние по группам

 

 

 

 

 

 

на 1000

в % по

стандартизованные

 

здоровья,

Место

сравнению

показатели, на 1000

 

в %

соотв. среды

прожива

 

со

соотв. среды

 

 

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

среднеобласт

по

по

 

І

 

ІІІ

2000

отчетный

ными

качеству

степени

 

 

год

год

данными за

помощи в

доношенно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отчетный год

родах

сти

Город

13,5

 

69,0

5,6

105,0

7,4

6,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сельская

19,2

 

61,2

5,4

5,8

97,0

6,9

7,1

местность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. Распределение женщин детородного возраста по группам здоровья в 2000 г :

 

городских – І гр. – 17,0%, ІІ гр. – 18,3%, ІІІ гр. – 64,7%;

 

 

сельских – І гр. – 20,4%, ІІ гр. – 18,8%, ІІІ гр. – 59,8%.

 

ЗАДАНИЯ:

1.Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1.рассчитать критерий достоверности различий между удельным весом недоношенных у городских и сельских женщин;

1.2.рассчитать уровень неонатальной смертности среди детей, родившихся в городских условиях, и сравнить его с аналогичным показателем в сельской местности с помощью показателя наглядности;

1.3.определить темп прироста неонатальной смертности в городских и сельских условиях области за период с 2000 по отчетный год;

1.4.оценить стандартизованные показатели.

2.Проанализировать состояние репродуктивного здоровья городских и сельских женщин области по:

2.1.показателям распределения по группам здоровья в сравнении между собой и в динамике;

2.2.достоверности различий между удельным весом недоношенных детей;

2.3.уровням неонатальной смертности в сравнении между собой, с данными по области и в динамике.

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения

5 курс Специальность – «Лечебное дело»

Ситуационная задача №26 Город Б. имеет мощную, достаточно разнообразную промышленность. Валовый

объем выбросов вредных веществ в атмосферу в расчете на одного жителя в год в 5 раз выше ПДК. В городе в отчетном году проживало 48 тыс. детского населения. По данным обращаемости было зарегистрировано 55300 заболеваний, 37000 из которых –

болезни органов дыхания.

В таблице представлены некоторые данные, отражающие состояние здоровья детей города Б. в динамике.

 

Показатели

 

 

 

Год

 

 

 

2010

 

 

отчетный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на 1000 соответствующей среды

 

 

14,3

 

16,3

Младенческая

в % (показатель наглядности)

 

 

100,0

 

113,9

стандартизованные

показатели

по

степени

 

 

 

 

смертность (МС)

 

 

 

 

загрязнения

атмосферного

 

воздуха

15,9

 

15,2

 

 

 

 

промышленными выбросами

 

 

 

 

 

 

Распространенность

на 1000 соответствующей среды

 

 

1010,0

 

 

в % (показатель наглядности)

 

 

100,0

 

 

114,1

всех заболеваний

 

 

 

в % по сравнению с областными данными

112,0

 

 

127,0

 

 

 

на 1000 соответствующей среды

 

 

625,6

 

 

Распространенность

в % по сравнению с областными данными

104,5

 

 

120,3

болезней органов

стандартизованные

показатели

по

степени

 

 

 

 

дыхания

загрязнения

атмосферного

 

воздуха

810,4

 

745,7

 

промышленными выбросами

 

 

 

 

 

 

ЗАДАНИЯ:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать показатель распространенности всех заболеваний и заболеваний органов дыхания среди детского населения города;

1.2. определить темп роста распространенности болезней органов дыхания среди детей с 2010 по отчетный год;

1.3. найти удельный вес болезней органов дыхания среди всех зарегистрированных заболеваний;

1.4. оценить стандартизованные показатели.

2. Оценить состояние здоровья детей города по показателям: 2.1. младенческой смертности в динамике; 2.2. распространенности всех заболеваний в динамике;

2.3. распространенности болезней органов дыхания в динамике и удельного веса

данной патологии в структуре общей заболеваемости.

 

Зав. кафедрой общественного

 

здоровья, здравоохранения,

 

экономики здравоохранения и

 

истории медицины,

 

д.м.н., профессор

В.И. Агарков