
5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Моя соцка / FOS_OZIZ_SZ_2020
.pdf
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №19
Вгороде В. на заводе по изготовлению радиотелеаппаратуры работает 6000 человек, из которых 5000 человек прошли периодический медицинский осмотр. Одна из профессий на заводе – полировщик телевизоров (полировку футляров телевизоров производят с применением раствора, содержащего до 50% бензола). В отчетном году на
медосмотре было выявлено 37 случаев профессиональных заболеваний, в том числе 17 случаев хронической интоксикации бензолом с выраженным геморрагическим синдромом.
Втаблице приведена динамика заболеваемости работающих на заводе по изготовлению радиотелеаппаратуры.
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Число |
Стандартизова |
|
|
Число случаев |
Число дней |
нные по |
||||||
|
проф. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
работе во |
||
Период |
|
|
|
|
|
|
заболева |
||
|
|
в % по |
|
|
в % по |
вредных |
|||
исследова |
|
|
|
|
ний, |
||||
|
|
сравне |
|
|
сравне |
условиях |
|||
ния |
на 100 |
|
на 100 |
|
на 1000 |
||||
|
нию с |
|
нию с |
показатели |
|||||
|
работаю |
в % |
работаю |
в % |
осмотрен |
||||
|
отрасле |
отраслевы |
профзаболе- |
||||||
|
щих |
|
выми |
щих |
|
ми |
ных |
ваемости |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
данными |
|
|
данными |
|
|
|
Сравнива |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
емый |
106,4 |
100,0 |
97,3 |
2040,5 |
100,0 |
102,4 |
3,7 |
15,3 |
|
(3 года |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
назад) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчетный |
124,0 |
116,5 |
110,6 |
2680,3 |
131,4 |
138,0 |
– |
9,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Частота выявляемости профессиональных заболеваний в среднем по отрасли в отчетном году составила 6,5 случаев на 1000 осмотренных.
ЗАДАНИЯ:
1. Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1. рассчитать частоту выявляемости профессиональных заболеваний среди работающих в отчетном году и сравнить ее с данными по отрасли с помощью показателя наглядности;
1.2. рассчитать темп роста профессиональной заболеваемости среди работающих за анализируемые 3 года;
1.3. рассчитать удельный вес хронических интоксикаций бензолом, выявленных при медосмотре.
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать состояние здоровья работающих по показателям:
2.1. заболеваемости по данным обращаемости в динамике; 2.2. заболеваемости по данным обращаемости в сравнении с отраслевыми данными;
2.3. профессиональной заболеваемости в динамике и в сравнении с отраслевыми данными.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №20
В К-ой области проживает 34000 городских и 29000 сельских девушек в возрасте
18-20 лет. По данным обращаемости за медицинской помощью в отчетном году среди
городских девушек указанного возраста было зарегистрировано 2731 случаев
акушерско-гинекологических заболеваний, из которых 448 подверглись полному курсу лечения.
Некоторые данные, характеризующие репродуктивное здоровье девушек области в возрасте 18-20 лет, приведены в таблице.
|
|
Распространенность акушерско- |
Удельный |
|
|||
|
|
гинекологической |
вес |
|
|||
|
|
|
патологии |
|
гинекологич |
Коэффициент |
|
|
на |
|
стандартизованные показатели |
. |
|||
|
|
повторности |
|||||
|
1000 |
в % по |
|
по |
заболеваний |
||
|
|
острой |
|||||
|
0 |
сравнени |
|
|
, |
||
Девушки |
срокам и |
экологическим |
гинекологическ |
||||
соот |
ю с |
подвергших |
|||||
|
качеству |
характеристик |
ой патологии |
||||
|
в. |
данными |
ся полному |
||||
|
диагности |
ам среды |
|
||||
|
сред |
2010 года |
курсу |
|
|||
|
ки |
обитания |
|
||||
|
ы |
|
лечения, % |
|
|||
|
|
|
|
|
|||
Городск |
– |
124,3 |
487,0 |
503,0 |
– |
4,6±0,3 |
|
ие |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Сельски |
426,0 |
115,0 |
451,3 |
526,7 |
40,0 |
3,1±0,2 |
|
е |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ЗАДАНИЯ: |
|
|
1. Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1. рассчитать распространенность акушерско-гинекологической патологии среди городских девушек в отчетном году и сравнить полученный показатель с аналогичным показателем среди сельских девушек с помощью показателя наглядности;
1.2. рассчитать удельный вес акушерско-гинекологических заболеваний с полным курсом лечения среди городских девушек;
1.3. рассчитать критерий достоверности различий между коэффициентом повторности острой гинекологической патологии у городских и сельских девушек в возрасте 18-20 лет.
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать репродуктивное здоровье девушек К-ой области по показателям:
2.1. распространенности акушерско-гинекологических заболеваний среди городских и сельских девушек в сравнении между собой и в динамике;
2.2. удельного веса акушерско-гинекологических заболеваний с полным курсом лечения у девушек, проживающих в городских и сельских условиях;
2.3. различий в коэффициенте повторности острой гинекологической патологии у городских и сельских девушек.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №21
В районе Д. с численностью населения 200 тысяч человек функционируют коксохимический и кожевенный комбинаты, промышленными выбросами которых загрязнена большая часть территории района (76%). В отчетном году среди жителей района зарегистрировано 283200 случаев заболеваний, из которых 147000 – хронические болезни. По сравнению с 2010 годом уровень хронической заболеваемости в районе составил 117%.
На медицинских осмотрах выявлено 137635 заболеваний и патологических состояний. В районе в отчетном году медосмотром охвачено 140 тысяч человек.
В таблице представлены данные о заболеваемости населения района в динамике.
|
Распространенность |
Патологическая |
Смертность |
Стандартизованные |
|||||
|
заболеваний |
пораженность |
населения |
по степени |
|||||
|
|
|
в % по |
|
|
в % по |
|
в % по |
загрязнения |
Год |
|
|
сравнению |
на |
|
сравнению |
|
сравнению |
территории |
на 1000 |
|
со |
1000 |
|
со |
на 1000 |
со |
проживания |
|
|
% |
% |
|||||||
|
населения |
среднеоб- |
осмот- |
среднеоб- |
населения |
среднеоб- |
показатели |
||
|
|
|
ластными |
ренных |
|
ластными |
|
ластными |
распространенности |
|
|
|
данными |
|
|
данными |
|
данными |
заболеваний |
2010 |
1232,0 |
100,0 |
109,5 |
695,0 |
100,0 |
105,6 |
9,7 |
94,6 |
2050,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчетный |
1416,0 |
114,9 |
124,7 |
– |
141,5 |
142,4 |
18,6 |
103,5 |
1760,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ:
1. Статистически обработать следующие данные:
1.1. получить показатель патологической пораженности среди населения района за отчетный год;
1.2. получить темп прироста уровня смертности с 2010 по отчетный год; 1.3. определить удельный вес и частоту хронических болезней, зарегистрированных среди
населения.
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать состояние здоровья жителей района по показателям:
2.1. распространенности заболеваний, в том числе хронических, среди населения в динамике и в сравнении с областными данными;
2.2. патологической пораженности в динамике и в сравнении с областными данными; 2.3. смертности населения в динамике и в сравнении с областными данными.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №22
В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек. По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в 3 раза превышает ПДК.
Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).
В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней временной
нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами
нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случаев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2010 году среди причин нетрудоспособности
болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нервной системы –
21%.
В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2010 и отчетный годы.
|
|
Заболеваемость по данным обращаемости |
|
||||
|
|
|
|
|
стандартизованные |
||
|
на 100 работающих |
в % по сравнению с |
по работе во вредных |
||||
Год |
отраслью |
условиях показатели, |
|||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
на 100 работающих |
||
|
число |
число дней |
частота |
частота |
случаи |
дни |
|
|
случаев |
случаев |
дней |
||||
|
|
|
|
||||
2010 |
97,1 |
1070,2 |
114,5 |
107,4 |
85,7 |
1040,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отчетный |
– |
– |
119,8 |
121,3 |
138,4 |
1980,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ:
1. Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности среди рабочих завода за отчетный год;
1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с 2010 по отчетный год;
1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормативом, используя критерий достоверности различий.
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:
2.1. показателям заболеваемости с ВУТ за отчетный год и в динамике; 2.2. показателям заболеваемости с ВУТ (по случаям и по дням) в сравнении с
отраслевыми данными; 2.3. удельному весу ведущих заболеваний среди причин нетрудоспособности в
динамике.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №23
В городе М. с численностью жителей 900 тысяч человек (из которых 110 тысяч – подростки) расположен металлургический комбинат, несколько химических предприятий. Концентрация многих вредных веществ в атмосферном воздухе превышает ПДК. В городе Н. предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, нет.
Ниже приведены некоторые данные о заболеваемости подростков указанных городов.
|
|
Распространенность заболеваний |
|
||||
|
|
Всего |
|
|
в т.ч. болезней органов дыхания |
||
|
|
|
в % |
|
|
в % |
Стандартизован |
|
|
в % |
|
|
ные по степени |
||
|
|
по |
|
|
по |
||
|
на 1000 |
по сравнению |
|
на 1000 |
загрязнения |
||
|
сравнению |
|
сравнению |
||||
|
населения |
с областными |
с данными |
|
населения |
с данными |
атмосф. воздуха |
|
|
показателями |
2010 г. |
|
|
2010 г. |
показатели, на |
|
|
|
|
|
1000 населения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Город |
1475,2 |
124,2 |
104,2 |
|
604,9±20,0 |
114,0 |
680,0 |
М. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Город |
1173,5 |
84,6 |
99,5 |
|
418,6±30,0 |
95,0 |
743,0 |
Н. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. В городе М. за отчетный год среди подростков впервые зарегистрировано |
|||||||
|
477 случаев бронхиальной астмы. |
|
|
|
|||
|
Первичная заболеваемость бронхиальной астмой среди подросткового |
||||||
|
населения города Н. составила 4,8 случаев на 1000. |
|
ЗАДАНИЯ:
1. Статистически обработать следующие данные:
1.1. сравнить распространенность болезней органов дыхания у подростков в городах М. и Н., рассчитав показатель достоверности различий;
1.2. рассчитать показатель первичной заболеваемости бронхиальной астмой в городе М. и сравнить его с аналогичным показателем по городу Н. с помощью показателя наглядности (см. примечание);
1.3. графически представить уровни распространенности болезней органов дыхания в городах М. и Н. за отчетный год.
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать состояние здоровья подростков указанных городов по показателям:
2.1. распространенности всех заболеваний в отчетном году, в динамике и в сравнении с областными показателями;
2.2. распространенности болезней органов дыхания в городах М. и Н. в отчетном году и в динамике;
2.3. первичной заболеваемости бронхиальной астмой в указанных городах в отчетном году.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |

КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №24
В М-ской области проживает 980 тыс. человек. За отчетный год зарегистрировано
8200 случаев рождений детей, в том числе 74 – мертвыми.
Некоторые данные, характеризующие репродуктивную функцию женщин области, приведены в таблице.
|
|
Частота |
Стандартизованные |
|
Удельный вес |
|
|
Средний |
недоношенности |
показатели частоты |
Мертворождаемость, |
родившихся |
|
Годы |
возраст |
среди |
недоношенности по: |
на 1000 |
недоношенными |
|
первородящих, |
первородящих, |
|
качеству |
соответствующей |
среди |
|
|
|
|||||
|
лет |
на 100 |
возрастудиспансерного |
среды |
мертворожденных,, |
|
|
|
беременностей |
|
наблюдения |
|
в% |
2010 |
17,3 0,8 |
5,8 |
5,7 |
5,9 |
7,2 |
37,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Отчетный |
15,2 0,5 |
6,7 |
4,3 |
5,0 |
– |
49,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Мертворождаемость в отчетном году составила 111% по сравнению со средними республиканскими данными.
ЗАДАНИЯ:
1. Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1. рассчитать критерий достоверности различий между средним возрастом первородящих в 2010 и отчетном годах;
1.2. сравнить частоту недоношенности в отчетном году с данными 2010 года с помощью показателя наглядности;
1.3. рассчитать показатель мертворождаемости за отчетный год и темп роста мертворождаемости за период с 2010 года;
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Проанализировать репродуктивное здоровье женского населения М-ской области по: 2.1. различиям среднего возраста первородящих в динамике; 2.2. частоте недоношенности в динамике и удельному весу недоношенных среди
мертворожденных; 2.3. мертворождаемости в динамике и в сравнении со средними республиканскими
данными.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №25
В городских условиях С-ой области в отчетном году родилось живыми 5650 детей, умерло на первой неделе жизни 20 детей, в период после 7-ого дня жизни до конца первого месяца – 16 детей. Из всех детей области, умерших на первом году жизни, умершие в течение первого месяца составили 42% (в 2000 году аналогичный показатель составлял 48%).
Удельный вес недоношенных среди женщин города составил 5,6 0,4, среди сельских женщин 3,20,3.
Некоторые данные о репродуктивном здоровье женщин области приведены в таблице.
|
Распределе |
|
Неонатальная смертность |
|
|||||
|
ние по группам |
|
|
|
|
|
|||
|
на 1000 |
в % по |
стандартизованные |
||||||
|
здоровья, |
||||||||
Место |
сравнению |
показатели, на 1000 |
|||||||
|
в % |
соотв. среды |
|||||||
прожива |
|
со |
соотв. среды |
||||||
|
|
|
|
|
|||||
ния |
|
|
|
|
|
среднеобласт |
по |
по |
|
|
І |
|
ІІІ |
2000 |
отчетный |
ными |
качеству |
степени |
|
|
|
год |
год |
данными за |
помощи в |
доношенно |
|||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
отчетный год |
родах |
сти |
|
Город |
13,5 |
|
69,0 |
5,6 |
– |
105,0 |
7,4 |
6,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сельская |
19,2 |
|
61,2 |
5,4 |
5,8 |
97,0 |
6,9 |
7,1 |
|
местность |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примечание. Распределение женщин детородного возраста по группам здоровья в 2000 г : |
|||||||||
|
городских – І гр. – 17,0%, ІІ гр. – 18,3%, ІІІ гр. – 64,7%; |
|
|||||||
|
сельских – І гр. – 20,4%, ІІ гр. – 18,8%, ІІІ гр. – 59,8%. |
|
ЗАДАНИЯ:
1.Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1.рассчитать критерий достоверности различий между удельным весом недоношенных у городских и сельских женщин;
1.2.рассчитать уровень неонатальной смертности среди детей, родившихся в городских условиях, и сравнить его с аналогичным показателем в сельской местности с помощью показателя наглядности;
1.3.определить темп прироста неонатальной смертности в городских и сельских условиях области за период с 2000 по отчетный год;
1.4.оценить стандартизованные показатели.
2.Проанализировать состояние репродуктивного здоровья городских и сельских женщин области по:
2.1.показателям распределения по группам здоровья в сравнении между собой и в динамике;
2.2.достоверности различий между удельным весом недоношенных детей;
2.3.уровням неонатальной смертности в сравнении между собой, с данными по области и в динамике.
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |
КУРСОВОЙ ЭКЗАМЕН по общественному здоровью, здравоохранению и экономике здравоохранения
5 курс Специальность – «Лечебное дело»
Ситуационная задача №26 Город Б. имеет мощную, достаточно разнообразную промышленность. Валовый
объем выбросов вредных веществ в атмосферу в расчете на одного жителя в год в 5 раз выше ПДК. В городе в отчетном году проживало 48 тыс. детского населения. По данным обращаемости было зарегистрировано 55300 заболеваний, 37000 из которых –
болезни органов дыхания.
В таблице представлены некоторые данные, отражающие состояние здоровья детей города Б. в динамике.
|
Показатели |
|
|
|
Год |
||||
|
|
|
2010 |
|
|
отчетный |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
на 1000 соответствующей среды |
|
|
14,3 |
|
16,3 |
|||
Младенческая |
в % (показатель наглядности) |
|
|
100,0 |
|
113,9 |
|||
стандартизованные |
показатели |
по |
степени |
|
|
|
|
||
смертность (МС) |
|
|
|
|
|||||
загрязнения |
атмосферного |
|
воздуха |
15,9 |
|
15,2 |
|||
|
|
|
|||||||
|
промышленными выбросами |
|
|
|
|
|
|
||
Распространенность |
на 1000 соответствующей среды |
|
|
1010,0 |
|
|
– |
||
в % (показатель наглядности) |
|
|
100,0 |
|
|
114,1 |
|||
всех заболеваний |
|
|
|
||||||
в % по сравнению с областными данными |
112,0 |
|
|
127,0 |
|||||
|
|
||||||||
|
на 1000 соответствующей среды |
|
|
625,6 |
|
|
– |
||
Распространенность |
в % по сравнению с областными данными |
104,5 |
|
|
120,3 |
||||
болезней органов |
стандартизованные |
показатели |
по |
степени |
|
|
|
|
|
дыхания |
загрязнения |
атмосферного |
|
воздуха |
810,4 |
|
745,7 |
||
|
промышленными выбросами |
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ:
1. Провести статистическую обработку следующих данных:
1.1. рассчитать показатель распространенности всех заболеваний и заболеваний органов дыхания среди детского населения города;
1.2. определить темп роста распространенности болезней органов дыхания среди детей с 2010 по отчетный год;
1.3. найти удельный вес болезней органов дыхания среди всех зарегистрированных заболеваний;
1.4. оценить стандартизованные показатели.
2. Оценить состояние здоровья детей города по показателям: 2.1. младенческой смертности в динамике; 2.2. распространенности всех заболеваний в динамике;
2.3. распространенности болезней органов дыхания в динамике и удельного веса
данной патологии в структуре общей заболеваемости. |
|
Зав. кафедрой общественного |
|
здоровья, здравоохранения, |
|
экономики здравоохранения и |
|
истории медицины, |
|
д.м.н., профессор |
В.И. Агарков |