4.3. Характеристика тенденций изменения показателей среднегодовой занятости койки, оборота койки, средней длительности пребывания больных в отделениях стационара

Оценивая среднегодовую занятость койки в целом по стационару за анализируемый период, можно заметить неуклонный рост показателя. Аналогичная закономерность прослеживается и в терапевтическом отделении. В то же время в хирургическом отделении с 2003 по 2006 г. произошло снижение показателя, а с 2006 по отчетный год он существенно вырос.

В стационаре в целом и в хирургическом отделении показатель средней продолжительности пребывания больных имел сначала тенденцию к снижению, а затем вырос к отчетному году. Среди терапевтических больных с каждым годом снижалась средняя длительность стационарного лечения.

Скорость смены больных в ГБ№1 в отчетном году возросла по сравнению с предшествующими годами за счет роста потребности в стационарной помощи. Особенно ощутимо это в терапевтическом отделении. Обратная закономерность прослеживается в хирургическом отделении. Хотя оборот койки достаточно высок в отчетном году, но отмечается явная тенденция к снижению показателя.

Таким образом, организация работы стационара ГБ№1 в динамике за период с 2000 года имеет тенденцию к ухудшению. Этот вывод относится и к терапевтическому, и хирургическому отделениям.

4.4. Оценка эффективности работы терапевтического и хирургического отделений.

Анализ исходов лечения пациентов в стационарных отделениях ГБ№1 в отчетном году показал, что удельный вес больных, выписанных с положительным исходом (клиническое улучшение или выздоровление) преобладает над долей отрицательных исходов. В то же время следует отметить, что большой процент составляют пациенты, выписанные из стационара без изменений в состоянии здоровья (каждый третий выписанный). Наибольший процент выписанных из стационара без изменений наблюдается в терапевтическом отделении. Возможно, это обусловлено тяжестью заболеваний, составом больных, спецификой терапевтических заболеваний. Удельный вес больных, выписанных из стационара с клиническим ухудшением, находится в предех 4% в терапии и по стационару в целом. В хирургическом отделении этот показатель равен примерно 3%.

Оценивая показатель летальности, можно отметить, что он выше всего в терапевтическом отделении. Следует учесть, что 30% летальных исходов в названном отделении наступили в первые 5 дней пребывания больных в стационаре, а 19% – на 10 сутки. Следовательно, летальность в терапевтическом отделении обусловлена составом больных, тяжестью заболеваний, которые в свою очередь могут быть связаны со многими причинами: несвоевременностью обращения за лечебной помощью, низким уровнем диагностики и лечения как на догоспитальном, та и на госпитальном этапе и др.

Характеристика показателей исходов лечения, в том числе летальности в хирургическом отделении свидетельствует о том, что лечебный процесс здесь находится на более высоком уровне по сравнению с терапевтическим.

5. Выводы.

1. Структура стационара соответствует современным требованиям, предъявляемым к учреждениям, оказывающим стац. помощь.

2. Распределение коек внутри стационара нерационально.

3. Организация работы терапевтической койки неудовлетворительная за счет:

• высокой среднегодовой занятости койки;

• использования приставных коек;

• недостаточного количества коек данного профиля;

• высокого оборота койки.

Организация работы хирургической койки неудовлетворительная за счет:

• низкой среднегодовой занятости;

• недогруженности в течение отчетного года;

• высокого оборота койки.

В ГБ№1 наметилась тенденция к увеличению числа дней использования терапевтических коек и к некоторому снижению – хирургических.

Средняя продолжительность пребывания больных в терапевтическом стационаре в отчетном году снизилась по сравнению с данными предыдущих лет, а в хирургическом отделении выросла, хотя и незначительно.

Эффективность работы стационарных отделений удовлетворительная. Более хорошие результаты лечения отмечаются в хирургическом отделении.

169