Содержание обучения

Теоретические вопросы

1. Понятия «медицинское страхование» и «страховая медицина».

2. Содержание, задачи, преимущества и недостатки страховой медицины.

3. Обязательное и добровольное медстрахование: понятие, сравнительная характеристика, правовые основы, источники финансирования, формирование взносов.

4. Структура страховой медицинской службы.

5. Организация работы медучреждений при введении медицинского страхования.

Темы докладов

1. Системы здравоохранения, их характеристика.

2. Понятие о «страховой медицине», «страховании» и «медицинском страховании».

3. Место медицинского страхования в системе страхования. Основные отличия обязательного медицинского страхования от добровольного медицинского страхования.

4. Организационные основы обязательного и добровольного медицинского страхования.

5. Опыт страхования здоровья в некоторых странах мира (Германии, Франции, США).

6. Медицинское страхование в Российской Федерации.

7. Порядок взаимодействия участников медицинского страхования Содержание деятельности ЛПУ при обязательном медицинском страховании населения.

8. Организация работы ЛПУ при добровольном медицинском страховании населения.

9. Модель страховой медицины в России.

10. Предпосылки к переходу к страховой медицине отечественного здравоохранения.

Граф логической структуры темы см. в Приложении 9.1.

Обязательная литература

1. Лекции по здравоохранению и экономике здравоохранения [Электронный ресурс] :учебное пособие для студентов 5-х курсов медицинских факультетов / ред. В.И. Агарков [и др.]; Донецкий мед. ун-т. Каф. общ. здоровья, здравоохранения, эконом. здравоохранения и истор. мед. – Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Дополнительная литература

1. Роик, В. Д. Обязательное медицинское страхование. Теория и практика / В.Д. Роик. - М.: Дело и сервис, 2014. - 208 c.

2. Роик, В. Д. Страхование рисков старости. Медицинское, гериатрическое и пенсионное / В.Д. Роик. - М.: Питер, 2014. - 400 c.

3. Курбангалеева, О. А. Страховые взносы в Пенсионный фонд, фонды социального и медицинского страхования / О.А. Курбангалеева. - М.: Рид Групп,2015. - 272 c

4. Захаров, М. Л. Социальное страхование в России. Прошлое, настоящее и перспективы развития / М.Л. Захаров. - М.: Проспект, 2016. - 310 c.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Информационно-образовательная среда ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://distance.dnmu.ru

2. Электронный каталог WEB-OPAC Библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru

3. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru

4. Научная электронная библиотека (НЭБ) eLIBRARY http://elibrary.ru

5. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» https://cyberleninka.ru/

6. Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml

Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Медицинское обслуживание населения организовано с помощью многоукладной системы здравоохранения. При этом отмечаются следующие трудности в обеспечении населения медицинскими услугами: 1) низкий приоритет мер общественной профилактики, 2) отсутствие условий для конкуренции, 3) инертность к медицинским инновациям, 4) высокий уровень стоимости медицинских услуг, 5) трудность контроля за качеством медицинских услуг, 6) пренебрежение интересами лиц часто и длительно болеющих. Какие из указанных трудностей свойственны страховой системе здравоохранения?

1. 1-я и 2-я

2. 3-я и 4-я

3. 5-я и 6-я

4. 1-я и 6-я

5. 4-я и 5-я

2. Население города А. получает амбулаторно-поликлиническую помощь на основе страховых полисов, которые полностью оплачиваются государственными органами из специальных фондов. Единые тарифы на медицинские услуги устанавливаются государством. Какой вид страхования населения используется в данном городе?

1. Частное

2. Комплексное

3. Обязательное

4. Добровольное

5. Смешанное

3. В рамках страховой системы здравоохранения государства функционирует сеть страховых касс различного профиля, деятельность которых контролируется местными органами власти. Страховые фонды формируются из трех источников: бюджетных средств, взносов населения и работодателей. По какому организационному типу построена система страхования населения в данной ситуации?

1. Ассоциативному

2. Переходному

3. Централизованному

4. Децентрализованному

5. Смешанному

4. Организационную структуру страховой системы здравоохранения составляют: страхователь, страховщик и арбитражная служба. Какой еще ключевой макроструктурный объект должен быть введен в схему страховой системы здравоохранения для ее завершения?

1. Судебные органы

2. Производители медицинских услуг

3. Государственные органы

4. Контрольные службы

5. Страховые компании

5. Для разрешения споров при медицинском страховании используется следующий алгоритм:

Какой обязательный элемент действий пропущен в приведенном алгоритме?

1. Судебное заключение по апелляции

2. Рассмотрение апелляции производителем медицинских услуг

3. Экспертное медицинское заключение по качеству медицинских услуг

4. Рассмотрение апелляций государственными органами

5. Рассмотрение апелляций местными административными медицинскими органами

Эталоны ответов к тестам: 1 – D, 2 – С, 3 – D, 4 – В, 5 – А.