Тема 4: организация и содержание работы стационаров разных уровней, учет и анализ их деятельности актуальность темы

В организации медицинской помощи городскому населению важное место занимает стационарная помощь (от лат. stationarius - неподвижный). В стационарах проходит лечение только 20% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Это больные, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка состояния, повторные исследования крови, мочи, ЭКГ и т. д.) или применение таких методов исследования, как операции, частые внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции, переливание крови и т. п., которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях — дома или в поликлинике.

Согласно рекомендациям ВОЗ функциями современной больницы являются:

• диагностика и лечение заболеваний;

• неотложная помощь;

• реабилитация больных;

• профилактика;

• научно-исследовательская и учебная деятельность (подготовка медицинского персонала).

Больной может поступить в стационар в плановом порядке (по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, диспансера и пр.); может быть доставлен в стационар «Скорой помощью» или сам обратиться в приемное отделение стационара по поводу неотложного состояния, и в случае необходимости - его госпитализируют.

Это очень дорогой вид помощи – в 4-5 раз дороже амбулаторно-поликлинической. Но даже в условиях запланированного значительного увеличения объема и улучшения качества амбулаторно-поликлинической помощи определенная часть больных будет нуждаться в стационарной помощи.

Стационарную помощь по разным профилям городской житель может получить в условиях городской больницы, диспнсера, специализированной больницы или будет направлен в республиканское ЛПУ, где предусмотрена вторичная или треьтчная ЛПП соответственно.

Врач любой специальности в той или иной степени связан с работой стационара и, поэтому, ему необходимо знать основы организации стационарной помощи. Студентам предлагаются следующие цели:

Цели обучения

Общая цель: Уметь оценить уровень, качество и эффективность оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению города

Конкретные цели:

Уметь:

1. Определить потребность населения в стационарной помощи, кадровое обеспечение и структуру стационара.

2. Определить организационную систему обслуживания больных в стационаре (степенность, обеспечение лечебно-охранительного режима).

3. Интерпретировать содержание и организацию работы врача приемного отделения, врача-ординатора и заведующего отделением.

4. Определить показания и порядок поступления больных в стационар.

5. Определить и использовать основную учетную и отчетную документацию, отражающую деятельность стационара.

6. Рассчитать и оценить показатели организации, качества и эффективности деятельности стационара.

7. Определить пути повышения эффективности использования коечного фонда стационара.

Содержание обучения Теоретические вопросы

1. Классификация медицинских учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь.

2. Структура и задачи стационара городской больницы, его структурных подразделений.

3. Штатные нормативы стационара.

4. Содержание и организация работы заведующего отделением, врача-ординатора, среднего медицинского персонала стационара. Взаимосвязь в работе.

5. Порядок поступления больных в стационар.

6. Основные учетные и отчетные документы стационара.

7. Показатели, характеризующие организацию, качество и эффективность работы стационара.

8. Мероприятия, способствующие повышению эффективности использования коечного фонда стационара.

Граф логической структуры темы см. в Приложении 4.1.

Источники информации

Обязательная литература

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – С.72-122.

2. Лекции по здрвоохранению и экономике здравоохранения [Электронный ресурс] :учебное пособие для студентов 5-х курсов медицинских факультетов / ред. В.И. Агарков [и др.]; Донецкий мед. ун-т. Каф. общ. здоровья, здравоохранения, эконом. здравоохранения и истор. мед. – Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Дополнительная литература

1. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2015. –

http:// www.studmedlib.ru / book/ISBN9785970432914.html

2. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я [Текст] : навч. посібник/ ред. / ред. В.Ф. Москаленко. – К.: Книга плюс, 2010. – С. 236-279.

3. Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения [Текст] : учебное пособие / ред. В.И. Агарков; Донецкий мед. ун-т. – Донецк: ДонНМУ, 2013. – 261 с. (выборочно)

Электрон. дан. (959 КБ). – Донецк, 2016.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Информационно-образовательная среда ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://distance.dnmu.ru

2. Электронный каталог WEB-OPAC Библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru

3. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru

4. Научная электронная библиотека (НЭБ) eLIBRARY http://elibrary.ru

5. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» https://cyberleninka.ru/

6. Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml