Следующий шаг - определение путей достижения выбранной цели и задач.

Для этого должны быть созданы условия для реализации принятых управленческих решений, обеспечение необходимых для этого финансовых, материально-технических, информационных и других ресурсов. Например, провести персональный учет каждого жителя, проживающего на каждом территориальном участке, определить очередность прохождения медицинского осмотра, обязательного и индивидуального объема обследований, завести соответствующие документы для внесения данных медосмотра, продумать графики работы врачей и пр.

Также необходимо определить способы экономического и морального стимулирования врачей, среднего и младшего медперсонала для реализации поставленной цели и задач. Для этого продумывают вопросы их поощрения, премирования.

Контроль за ходом подготовки к проведению диспансеризации всего населения, проживающего на территории обслуживания ЛПУ, позволяет осуществлять обратную связь, завершает цикл управления. Текущий контроль обеспечивает корректировку решений и их реализацию в соответствии с ситуацией.

На основании этого изучения могут быть приняты новые управленческие решения, т.е. начинаются новые циклы управления объекта в новых ситуациях:

- проведение медицинского осмотра всего населения, закрепленного за ЛПУ и распределение их по группам здоровья;

- определение характера и частоты динамического наблюдения за каждым жителем;

- оценка эффективности диспансеризации.

Эту последовательность действий можно связать с главными функциями управления – планированием, организацией, руководством и контролем.

Планирование включает сбор, хранение, обработку, анализ информации (первая часть управленческого цикла), разработку альтернативных решений, выбор и принятие оптимального решения (вторая часть управленческого цикла).

Особое внимание при планировании уделяют системному и ситуационному подходу и экономическому анализу. Современное планирование принято называть программно-целевым, так как в его основе должны быть целевая программа, конкретные обоснованные мероприятия, обеспечивающие достижение поставленной цели с минимальными издержками.

Организация – создание условий для реализации принятых управленческих решений, выполнения планов и программ, обеспечение необходимых для этого финансовых, материально-технических, информационных и других ресурсов.

Руководство – создание у людей, выполняющих управленческие решения, мотивов для их реализации. На этом этапе применяют организационно-распорядительные методы (приказы, рекомендации, указания, разрешения, санкционирование), экономические методы (премирование, различные формы хозрасчета), социально-психологические методы (поощрение, наказание, формирование общественного мнения и т.д.).

Контроль позволяет осуществлять обратную связь, завершает цикл управления, текущий контроль обеспечивает корректировку решений и их реализацию в соответствии с ситуацией.

Функции «планирование» и «контроль» связаны с информацией, ее сбором, хранением, обработкой, анализом.

Информация считается важнейшим ресурсом управления, а в условиях рыночной экономики она становится дорогим товаром. В управлении информацию используют для системного и ситуационного анализа, разработки и принятия управленческих решений, текущего и заключительного контроля и обратной связи. К информации предъявляют определенные требования: адекватность, достоверность, своевременность, достаточность, целенаправленность. Автоматизация информационной деятельности уменьшает риск принятия необоснованных управленческих решений, связанных с дефектами информации, а также увеличивает возможности своевременной коррекции процесса управления.

Сбор, хранение, обработку и анализ данных возможно и целесообразно автоматизировать, т.е. использовать автоматизированные системы управления (АСУ), электронно-вычислительные машины (ЭВМ), компьютерные системы, которые существуют на базе информатики. На базе персональных ЭВМ, объединенных в компьютерные сети, создаются «автоматизированные рабочие места» (АРМ) для большинства специалистов системы здравоохранения.

Первая стадия управленческого цикла обеспечена специальной наукой – информатикой, в которую и входят такие системы, как АСУ, ЭВМ, компьютерные системы.

Кроме этого, управление здравоохранением пользуется в своей деятельности данными областного информационно-аналитического центра, который выдает необходимую информацию для аппарата управления о состоянии амбулаторно-поликлинической, стационарной, специализированной, скорой и неотложной помощи, состоянии здоровья населения и другую информацию, которая необходима для эффективной деятельности аппарата управления области.

На уровне областных, городских, центральных районных ЛПУ существуют организационно-методические отделы, кабинеты или группы медицинской статистики, которые обеспечивают необходимой информацией руководителей учреждений. В свою очередь названные структурные единицы получают ежедневную, еженедельную, ежемесячную, поквартальную, полугодичную, 9-ти месячную и годовую информацию для управления учреждением.

Движение информации и сроки ее определяются в соответствующем приказе руководителя, где четко оговорено, когда, кто и как эту информацию дает.

Вся информация должна быть достоверной, в полном объеме, четкой, своевременной.

Ни у кого не возникает сомнений, что управление – процесс творческий. Он идет с помощью принятия менеджерских управленческих решений. Эти решения представляют собой организационный механизм заранее продуманного, спрогнозированного, многостороннего, т.е. планомерного и комплексного смягчения негативных факторов внешней и внутренней среды с использованием многообразных положительных факторов, влияющих на жизнеобеспечение организации. В основном, менеджерские решения в здравоохранении носят не коммерческий характер: т.е. не планируется получение прибыли.

Для современного управления характерны децентрализация и сосредоточение большей ответственности на низких уровнях управления, прежде всего на рабочих местах. В связи с этим знание основ технологии управления становится необходимым не только для профессиональных менеджеров, но и для рядовых сотрудников.

Но ответственность за принятие реализации управленческих решений все же несет руководитель.

Управление не может быть установлено раз и навсегда. Управление – это достаточно чуткий инструмент, который зависит от целого ряда внешних причин, в том числе и от вида управления. А оно может быть оперативным (быстрым), ситуационным и стратегическим.