Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь населению
Амбулаторное обслуживание населения осуществляется сетью поликлиник, имеющихся почти во всех населенных пунктах страны. В поликлиниках Израиля население может получить практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, оформить бюллетень, пройти комиссию для получения прав на вождение автотранспорта и профпригодность, сдать анализы, а также пройти полное обследование в случае заболевания, не требующего госпитализации. Поликлиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифицированным персоналом, практически все компьютеризированы. Каждый клиент поликлиники имеет свою личную магнитную карточку. Клиентам предоставляется право выбора и замены лечащего врача.
Для текущего обслуживания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Он выписывает нужные лекарства, дает направления к специалистам, при необходимости заказывает очередь к специалисту, дает направление в больницу, вызывает скорую помощь.
Обслуживание у семейного врача бесплатное, у специалиста - платное. Стоимость посещения специалиста составляет около 5 шекелей. При необходимости врач-специалист направляет пациента на дополнительное обследование, за которое ему также придется уплатить 5 шекелей. Существует компьютеризированная система предварительной записи к узким специалистам и на проведение обследований. По Интернету можно узнать и результаты сданных анализов.
В рамках государственной страховки израильтяне имеют доступ практически ко всем видам амбулаторного медицинского обслуживания. Иногда приходится вносить небольшие платежи для проведения сложных анализов, иногда пациентам приходится довольно долго ожидать проведения некоторых диагностических процедур. Например, очередь на обследование с помощью магнитно-ядерного резонансного томографа доходит до двух месяцев, на маммографию - до двух недель.
В Израиле не существует привычной практики вызова врача на дом. Лечащий врач раз в три месяца обходит пациентов с хроническими заболеваниями, договариваясь о таком визите заранее, уточняя дату, время и цель посещения. В неотложных случаях возможен вызов службы скорой помощи, который пациент оплачивает отдельно. В такой ситуации больного доставляют на станцию скорой помощи, где его осматривают врачи-специалисты и при необходимости дают направление в дежурную больницу.
Стационарную помощь оказывают в медицинских учреждениях, имеющих договорные отношения с больничными кассами. Расчет осуществляется на основании тарифов на оплату медицинской помощи, которые ежеквартально пересматриваются и утверждаются Министерством здравоохранения.
В Израиле действует 368 больниц и клиник (2007 г.) - государственных и муниципальных, частных и принадлежащих больничным кассам. Самые крупные академические лечебные учреждения Израиля находятся в государственной собственности. Вместе с тем многие частные медицинские центры являются многопрофильными больницами и способны оказывать практически любую помощь. Пациент вправе выбрать из врачей и больниц, которые работают с его больничной кассой, любого врача и любую больницу в любом городе. При поступлении в больницу у пациента должен быть специальный документ, свидетельствующий о том, что больничная касса гарантирует оплату лечения в стационаре.
Госпитализация в Израиле практикуется только в тех случаях, когда лечение не может быть проведено амбулаторно. В определенной степени это связано с недостаточным числом госпитальных мест. По обеспеченности больничными койками Израиль занимает предпоследнее место среди 28 стран - членов Организации экономического сотрудничества. В стране недостаточно больниц. На каждую тысячу жителей приходится 2,2 койко-места, а по неофициальным данным – 1.
Средняя продолжительность госпитализации в терапевтических отделениях сократилась с 11 дней в начале 1950-х гг. до 5,8 дня в 1984 г. и до 4,2 дня - в 2008 г., что увеличило пропускную способность больниц. За год на одной койке может быть пролечено 89 больных. Средняя занятость коек в году в больницах общего типа в 2008 г. составила 96%, хотя в некоторых отделениях и в определенное время года она превышает 100%. Если пациента госпитализируют по направлению врачей скорой помощи или семейного врача, то все пребывание в больнице оплачивается за счет страховки. В тех случаях, когда лечащий врач считает госпитализацию необходимой, он выписывает направление в больницу, а в больнице принимается решение о госпитализации. Экстренная госпитализация проводится по решению врача приемного покоя больницы.
В последние годы большую популярность приобрели частные службы неотложной помощи, предоставляющие абонементное обслуживание членов семьи, проживающих совместно с владельцем договора. По вызову больного в любое время суток приезжает врач-специалист. Такой абонемент могут приобретать без ограничений все желающие.[3]