Ответы:

1. 1. Фильтрация.

2. Реабсорбция.

3. Секреция.

4. Синтез регуляторных факторов.

2. 1. Эритропоэтин.

2. Метаболит витамина Д₃.

3. Гипотензивные и гипертензивные факторы.

4. Урокиназы.

5. Факторы регуляции иммунитета.

3. Под эффективным фильтрационным давлением в почках подразумевается гидростатическое давление крови, обеспечивающее образование первичной мочи.

Эффективное фильтрационное давление определяется как разность между гидростатическим давлением в капиллярах клубочка и суммой онкотического и внутрипочечного давлений:

ЭФД = ГД – (ОД + ВД).

4. А – 120 мл/мин.

Б – 1,5 мл/мин.

5. 1. Ренальные (почечные).

2. Экстраренальные (внепочечные).

6. 1. Уменьшение гидростатического давления в капиллярах клубочков (шок).

2. Увеличение онкотического давления крови (миеломная болезнь, обезвоживание).

3. Повышение внутрипочечного давления (стриктуры уретры, закупорка мочевыводящих путей камнем, недостаточность сердца).

7. 1. Увеличение системного АД до 150 – 160 мм. рт. ст. (лихорадка, гипертермия), когда суживается выносящая артериола клубочков.

2. Уменьшение онкотического давления крови (переливание плазмозаменителей, прием большого количества жидкости).

8. 1. Гломерулонефрит.

2. Пиелонефрит.

9. 98 – 99 %.

10. 1. Проксимальный отдел.

2. Дистальный отдел, собирательные трубочки, где действует АДГ.

11. В 140 раз.

12. 1. Дефицит АДГ или снижение чувствительности каналь-цев почек к АДГ.

2. Увеличение осмотического давления первичной мочи (сахарный диабет, ХПН).

13. 1. Сахарный диабет.

2. Почечный диабет.

3. Интоксикация флоридзином.

14. 1. Нефротический синдром.

2. Гломерулонефрит.

3. Пиелонефрит.

15. 1. Альдостерон.

2. Кортизол.

3. Кортикостерон.

16. Паратгормон.

17. 1. Калий.

2. Ионы водорода.

3. Антибиотики.

4. Рентгенконтрастные вещества.

18. 1. Изменение количества мочи.

2. Изменение удельного веса мочи.

3. Появление цилиндров.

4. Появление выщелоченных эритроцитов.

5. Увеличение лейкоцитов.

6. Появление кристаллов.

7. Наличие микробов, кокков, грибков.

8. Изменение рН.

19. 1. Полиурия.

2. Олигурия.

3. Анурия.

20. 1. Гипостенурия.

2. Изостенурия.

21. Гематурия.

22. Лейкоцитурия.

23. 1. Увеличение АД.

2. Анемия.

3. Нарушение иммунитета.

4. Нарушение гемостаза.

5. Отеки.

24. 1. Мочевой.

2. Остронефритический.

3. Нефротический.

4. Острая почечная недостаточность.

5. Хроническая почечная недостаточность.

6. Почечная гипертензия.

25. 1. Отеки.

2. Гематурия.

3. Протеинурия.

4. Гипертензия.

26. При остронефритическом синдроме поражение канальцев меньше, чем при нефротическом, поэтому в 75 % случаев протеинурия выражена умеренно и не превышает 1 г/сут.

27. 1. Большая протеинурия.

2. Гипопротеинемия.

3. Диспротеинемия.

4. Гиперлипидемия.

5. Отеки.

6. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

28. 1. Иммунологический конфликт.

2. Метаболические нарушения.

29. При нефротическом синдроме первоначально поражаются клубочки с последующим вовлечением канальцев, что сопровождается нарушением процессов фильтрации и реабсорбции.

30. 1. Гломерулонефрит.

2. Пиелонефрит.

3. Поликистоз почек.

4. Опухоли.

31. 1. Нагноительные процессы.

2. Туберкулез.

3. Коллагенозы.

4. Аллергия.

5. Сахарный диабет.

32. Большая протеинурия – потеря большого количества белка с мочой (до 50 г/сут).

33. Селективная протеинурия означает потерю с мочой в первую очередь определенных низкомолекулярных белков (альбуминов).

34. Неселективная протеинурия означает потерю с мочой различных белков – альбуминов, - и -глобулинов и даже фибриногена.

35. 1. Снижение активности липопротеиновой липазы крови.

2. Нарушение транспорта липидов в ткани в связи с гипоальбуминемией.

3. Мобилизация жира из жировых депо.

36. 1. Уменьшение онкотического давления плазмы.

2. Повышение сосудистой проницаемости.

3. Увеличение секреции АДГ.

37. 1. Гипокальциемия и развитие судорог.

2. Усиленная мобилизация кальция из костей, вследствие чего возможен остеопороз и переломы костей.

38. Недостаточность почек – это неспособность почек очищать кровь от продуктов метаболизма, поддерживать постоянство гомеостаза и обеспечивать регуляторную функцию.

39. Шок.

40. 1. Олиго- и анурия.

2. Гиперазотемия.

3. Расстройства водно-электролитного обмена.

4. Ацидоз.

5. Анемия.

41. 1. Снижение эффективного фильтрационного давления.

2. Увеличение секреции АДГ.

3. Ангиоспазм.

4. Закупорка канальцев цилиндрами, тромбами.

42. Уменьшение в связи с процессом разбавления крови.

43. Метаболический ацидоз.

44. 1. Кровопотеря.

2. Гемолиз.

3. Дефицит эритропоэтинов.

45. 1. Нарушения сознания.

2. Сердечно-сосудистые расстройства.

3. Рвота.

4. Запах аммиака (т.к. мочевина выделяется через кожу, ЖКТ, легкие).

46. 1. Гломерулонефрит.

2. Пиелонефрит.

47. При уменьшении количества функционирующих нефронов в обеих почках ниже 30 – 25 %.

48. 1. Полиурия.

2. Гиперазотемия.

3. Расстройства водно-электролитного обмена.

4. Ацидоз.

5. Гипертензия.

6. Анемия.

7. Уремия.

8. Возможно нарушение всех органов и систем организма.

49. 1. Увеличение осмотического давления первичной мочи (остаточный азот, натрий).

2. Снижение чувствительности канальцев к АДГ.

50. Остеопороз при ХПН развивается в связи с невозможностью инактивации паратирина в почках, количество его в крови увеличивается, что способствует мобилизации Са⁺⁺ из костей.

51. Концентрационная способность почек полностью нарушается. Ионы калия, натрия, кальция, магния практически не реабсорбируются, и поэтому больной с ХПН полностью зависит от их поступления извне.

52. В терминальной стадии, когда накапливающаяся в организме вода переходит в ткани, что способствует отеку.