Терморегуляция и ее нарушения: гипотермия и гипертермия

1. Дайте определение понятия «гипотермия».

2. Откорректируйте схему механизма развития гипотермии под влиянием различных этиологических факторов (правильный вариант подчеркните):

а) Внешнее охлаждение → возросшая (нормальная, пониженная) теплопродукция компенсирует (не компенсирует) нормальную (повышенную, пониженную) теплоотдачу → температура тела понижается.

б) Ограничение подвижности у лежачих больных, тяжелые нарушения обмена веществ (микседема) → теплопродукция нормальная (повышенная, пониженная), теплоотдача нормальная (повышенная, пониженная) → температура тела понижается.

3. Укажите механизмы повышения теплопродукции под влиянием тиреоидных гормонов и катехоламинов: (1-3)

4. Приведите схему изменений состояния аппрата терморегуляции в компенсаторной стадии гипотермии.

5. Дополните и уточните схему нарушений теплообмена при глубокой гипотермии:

Торможение центра терморегуляции → прекращение __________________________ → прямое угнетающее действие __________ на___________________ → потребление кислорода нормальное, повышенное, пониженное → теплопродукция нормальная, повышена, понижена → теплоотдача нормальная, повышена, понижена → _____________________ .

6. Назовите причины экзогенного перегревания: (1-6)

7. Назовите причины эндогенного перегревания: (1-3)

8. Назовите стадии перегревания: (1-; 2- Периоды:)

9. Укажите механизмы повышения теплопродукции при перегревании в стадии декомпенсации: (1-3)

10. Укажите основные нарушения со стороны органов и си­стем, возникающие при перегревании в стадии деком­пенсации. (1-10)

11. Укажите основные различия между тепловым и солнечным ударом

Ответы:

1. Гипотермия представляет собой типовой патологический процесс, в основе которого лежит нарушение в организме теплового баланса, приводящее к понижению температуры тела вследствие превалирования теплоотдачи над теплопро­дукцией.

2. а) внешнее охлаждение → возросшая теплопродукция не компенсирует повышенную теплоотдачу → температура тела понижается

б) ограничение подвижности у лежачих больных, тяжелые нарушения обмена веществ (микседема) → теплопродукция понижается, теплоотдача нормальная или повышена → температура тела понижается.

3. 1. Увеличение концентрации субстратов окисления (глюкозы и жирных кислот) в крови за счет активации гликогенолиза и липолиза.

2. Разобщение процессов окисления и фосфорилирования с выделением энергии возросшего окисления в виде тепла (несократительный термогенез).

3. Участие гормонов в механизмах мышечной дрожи (сократительный термогенез)

4 . Действие холода → терморецепторы

изменение активности центра терморегуляции

сужение

сосудов

кожи

мышечная дрожь

(сократительный

термогенез)

теплоотдача понижается

теплопродукция увеличивается

активация симпато-адреналовой системы

активация системы гипофиз — щитовидная железа

изменение обменных процессов (несократительный термогенез)

5. Торможение центра терморегуляции → прекращение терморегуляторных реакций → прямое угнетающее действие хо­лода на активность ферментов → потребление О₂ понижа­ется → теплопродукция понижается, теплоотдача увеличи­вается → быстрое понижение температуры тела.

6. 1. Высокая температура окружающей среды.

2. Высокая влажность окружающей среды

3. Низкая скорость движения воздуха

4. Одежда, препятствующая теплоотдаче.

7. 1. Эндокринные заболевания, сопровождающиеся избыточной секрецией тиреоидных гормонов и катехоламинов

2. Отравление организма стимуляторами обмена и теплопродукции

3. Тяжелая мышечная работа

8. 1. Стадия компенсации

2. Стадия декомпенсации; периоды:

возбуждения

теплового удара

9. 1. Увеличение работы органов и систем

2. Активация секреции калоригенных гормонов (Т₃—Т₄, КА)

3. Прямое действие тепла на активность ферментов и об­менные процессы

10. 1. Тахикардия

2. Первоначальное повышение МОК

3. Последующее понижение сократительной функции мио­карда и МОК.

4. Расширение сосудов и понижение ОПС

5. Кратковременная гипертензия, сменяющаяся гапотензией

6. Полипноэ с последующим брадипноэ и остановкой дыха­ния

7. Гипоксия смешанного происхождения

8. Нарушения обмена веществ (ацидоз, преобладание катаболических процессов, гипергликемия, потеря хлоридов, дегидратация)

9. Сгущение крови и нарушение гемореологии

10. Нарушения состояния регуляторных систем (нервной, эн­докринной)

11. Тепловой удар представляет собой наиболее тяжелую ста­дию общего перегревания, когда температура тела достигает 42 градусов и более. При солнечном ударе этиологическим фактором являются тепловые солнечные лучи, действующие на непокрытую голову, вызывающие непосредственное по­вреждение мозговых оболочек и нервной ткани. В патогене­зе солнечного удара определенную роль играют и ультра­фиолетовые лучи солнечного спектра.