Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

1. Дайте определение понятия «ишемическая болезнь сердца».

2. Назовите основные этиологические факторы ИБС: (1-3)

3. Отметьте факторы риска ИБС: (1-10)

4. Отметьте три возможные ситуации, при которых формируется ИБС:

5. Назовите два периода в патогенезе ИБС:

6. Почему период реперфузии при ишемии миокарда является дополнительным фактором повреждения ?

7. Назовите возможные осложнения ИБС: (1-2)

8. Дайте характеристику прединфарктного состояния.

9. Назовите основную причину инфаркта миокарда.

10. Назовите три стадии инфаркта миокарда с указанием их длительности.

11. Назовите разновидности инфаркта миокарда в зависимости от уровня поражения миокарда: (1-4)

12. Что означает понятие «рецидивирующий инфаркт»?

13. Что означает понятие «повторный инфаркт»?

14. Перечислите синдромы, играющие важную роль в патогенезе инфаркта миокарда: (1-6)

15. Что означает понятие «рефлекторный синдром» при инфаркте миокарда?

16. Что означает понятие «синдром острого снижения сердечного выброса» при инфаркте миокарда ?

17. Что означает понятие «резобционно-некротический синдром» при инфаркте миокарда ?

18. Что означает понятие «синдром электрофизиологических нарушений» при инфаркте миокарда?

19. Что означает понятие «гиперкоагуляционный синдром» при инфаркте миокарда?

20. Что означает понятие «иммунопатологический синдром» при инфаркте миокарда?

21. Отметьте общие изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: (1-3)

22. Какие электрокардиографические изменения свидетельствуют о перенесенном инфаркте миокарда?

23. Наиболее частая причина смерти при инфаркте миокарда? (1-2)

Ответы:

1. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное с нарушением миокарда, вследствие локального уменьшения или полного прекращения кровообращения по коронарным сосудам.

2. 1. Атеросклероз (92 %).

2. Тромбоз коронарных артерий.

3. Спазм коронарных сосудов.

3. 1. Ожирение.

2. Гиподинамия.

3. Наследственность.

4. Пол.

5. Возраст.

6. Гипертензия.

7. Гипотиреоз.

8. Эмоциональный стресс.

9. Курение.

10. «Мягкая вода».

4. 1. Большая физическая или эмоциональная нагрузка при нормальных коронарных сосудах.

2. Нормальная нагрузка и неадекватное кровоснабжение из-за поражения коронарных сосудов.

3. Поражение коронарных сосудов и повышенная нагрузка (физическая или эмоциональная).

5. 1. Ангиоспастический.

2. Период неадекватного кровоснабжения, когда формируется истинное несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и возможностью коронарных сосудов удовлетворить их.

6. Это связано с гетерогенностью снабжения различных участков миокарда кислородом, избытком перекисей, вымыванием из перфузируемой зоны ионов, ферментов.

7. 1. Прединфарктное состояние.

2. Инфаркт миокарда.

8. Болевой синдром длится 6 – 8 часов. Сердечные средства, в том числе нитроглицерин, не уменьшают боли.

9. В 80 – 90 % случаев тромбоз коронарной артерии.

10. 1. Ишемическая (6 – 18 часов).

2. Некротическая.

3. Организации (7 – 8 недель).

11. 1. Субэндокардиальный.

2. Интрамуральный.

3. Субэпикардиальный.

4. Трансмуральный.

12. Рецидивирующий инфаркт – это инфаркт, который появляется в период 7 – 8 недель после первичного.

13. Повторный инфаркт – это инфаркт, появляющийся позже 7 – 8 недель после возникновения первичного инфаркта (т.е. когда первичный инфаркт организовался, а после этого появляется новый инфаркт).

14. 1. Рефлекторный.

2. Синдром уменьшения сердечного выброса.

3. Резобционно-некротический.

4. Синдром электрофизиологических нарушений.

5. Гиперкоагуляционный.

6. Иммунопатологический.

15. Раздражение болевых рецепторов и формирование эмоционально-болевого стресса.

16. Развитие кардиогенного шока с уменьшением сердечного выброса и АД.

17. Некроз кардиомиоцитов с освобождением из них ферментов, ионов, продуктов протеолиза и образование эндогенного пирогена.

18. Появление аритмий различного происхождения с соответствующими ЭКГ-проявлениями (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, нарушение проводимости, фибрилляция).

19. Склонность к тромбозу из-за активации свертывающей системы крови и недостаточности фибринолиза.

20. Появление кардиотропных аутоантител, осложняющих течение и способствующих рецидивированию инфаркта.

21. 1. Смещение интервала ST кверху от изолинии.

2. Увеличение зубца Q.

3. Инверсия зубца Т.

22. Глубокий зубец Q.

23. 1. Фибрилляция.

2. Асистолия.