Ответы:

1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение лейкоцитов в периферической крови.

2.

Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		МБ	ПМЦ	МЦ	Ю	ПЯ	СЯ
0 – 1	0-5	0	0	0	0	1 – 6	45-70	18-40	2-9

3. Увеличение содержания палочкоядерных, юных нейтрофилов, а при резком сдвиге и миелоцитов.

2. Воспаление, особенно инфекционное, лихорадка, сепсис и другие процессы, при которых стимулируется лейкопоэз и в периферическую кровь поступают незрелые нейтрофилы.

3. Снижение общего количества нейтрофилов, относительное увеличение палочкоядерных, без увеличения сегментоядерных и отсутствие юных лейкоцитов. В сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитах отмечаются дегенеративные изменения (пикноз ядра, кариолизис, вакуоли и токсическая зернистость в цитоплазме).

4. Абсолютное количество разных видов лейкоцитов в единице объема.

5. Лейкоцитарный профиль Машковского дает лучшее представление о количественных изменениях клеточного состава крови, чем лейкоцитарная формула.

6. Определить общее количество лейкоцитов и подсчитать лейкоцитарную формулу. Затем определяется абсолютное количество каждого вида лейкоцитов в единице объема крови.

7. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением миелоцитов, промиелоцитов, а также других клеток в зависимости от вида лейкемоидной реакции. Изменения крови напоминают лейкоз, однако в отличие от лейкоза не обнаруживается «эозинофильно-базофильная ассоциация», и фагоцитарная активность лейкоцитов повышена.

8. 1. Нейтрофильный тип (сдвиг влево лейкоцитарной формулы до миело- и промиелоцитов).

2. Эозинофильный тип (увеличение количества эозинофилов более 20 %, особенно юных, миело- и промиелоцитов).

3. Моноцитарный тип (увеличение моноцитов более 15 % с наличием промоноцитов).

4. Лимфоцитарный тип (увеличение лимфоцитов в крови до 70 %, лимфоузлов и селезенки).

5. Плазмоцитарный тип (появление и увеличение в крови до 2 % плазматических клеток).

2. 1. Гельминтозы (80 % у детей).

2. Скарлатина.

3. Сепсис.

4. Рак.

5. Абсцесс.

2. 1. Лимфоцитарные.

2. Эозинофильные.

Соотношение лимфоцитарных к эозинофильным 6 : 1.

2. 1. Скарлатина.

2. Аллергия.

3. Глистная инвазия.

4. Период выздоровления инфекционного процесса.

2. Увеличение эозинофилов при аллергии является компенсаторной реакцией, т.к. в них содержатся ферменты, инактивирующие гистамин, простагландины и гепарин, образующиеся в избытке при аллергических реакциях.

3. При сенсибилизации и хроническом миелоидном лейкозе.

4. Увеличение в крови медиаторов, в том числе немедленной аллергии.

5. 1. У новорожденных с 3 – 5 дня жизни до 4 – 6 лет.

2. В стадии выздоровления при инфекционных процессах.

3. При лимфоидном лейкозе.

2. 1. Стадия нейтрофильной борьбы.

2. Моноцитарно-защитная стадия.

3. Лимфоцитарная или стадия выздоровления.

2. 1. Нейтрофилия с регенераторным сдвигом.

2. Анэозинофилия.

3. Лимфоцитопения.

4. Моноцитопения.

2. 1. Меньшая интенсивность нейтрофилии с регенеративным сдвигом.

2. Появление эозинофилов.

3. Увеличение количества моноцитов.

2. 1. Отсутствие нейтрофильного сдвига.

2. Эозинофилия.

3. Лимфоцитоз.

2. Как следствие произошедших иммунологических изменений.

3. Как защитная реакция – «предвестник» начинающегося кризиса инфекционного процесса.

4. Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови свыше индивидуальных нормальных значений (свыше 4 – 8,8 х 10⁹/л).

5. Истинный лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в крови за счет стимуляции лейкопоэза.

6. Распределительный лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в циркулирующей крови за счет «маргинального пула».

7. 1. После еды (пищеварение).

2. После физической нагрузки.

3. При эмоциональном стрессе.

4. У новорожденных.

5. В предменструальный период.

2. 1. Катехоламины.

2. Глюкокортикоиды.

3. Тироксин.

2. 1. Воспаление (инфекционное, неинфекционное).

2. Сепсис.

3. Интоксикация.

4. Кровопотеря.

5. Опухоли.

2. Нейтрофилию, иногда со сдвигом влево.

3. Эозинофилию и лимфоцитоз.

4. Неспецифическая защита организма (фагоцитоз).

5. Лейкопения – это уменьшение количества лейкоцитов в крови ниже нижней границы физиологического значения (4 х 10⁹/л), связанное с нарушением лейкопоэза, разрушением или перераспределением лейкоцитов в кровеносном русле.

6. 1. Лейкопении вследствие угнетения лейкопоэза в костном мозге.

2. Лейкопении вследствие усиленного разрушения лейкоцитов.

3. Лейкопении вследствие увеличенной потери лейкоцитов из организма.

2. 1. Ионизирующая радиация.

2. Интоксикация бензолом.

3. Пищевой токсикоз (токсин грибка в перезимовавшем зерне).

4. Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг.

2. Панцитопения – это уменьшение количества всех клеточных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) вследствие угнетения функции костного мозга.

3. Панмиелофтиз – это тотальное подавление (истощение) функции костного мозга, проявляющееся панцитопенией, анемией, кровоточением, некрозом и сепсисом.

4. Немедленная аллергическая реакция цитотоксического типа, развивающаяся, как правило, при лекарственной аллергии.

5. Агранулоцитоз – это лейкопения преимущественно за счет снижения или полного исчезновения из крови гранулоцитов, следствием которого является ослабление фагоцитоза и склонность к инфекции.

6. Лейкоз – это заболевание, которое, как правило, заканчивается летально, характеризуется опухолевой мутацией клеток гемопоэтической ткани и, на определенном этапе, увеличением количества лейкоцитов в крови, нередко с преобладанием лейкозных клеток.

7. 1. Физические (ионизирующая радиация).

2. Химические (бензол).

3. Биологические (лимфома Беркита).

2. Клоновая теория.

3. Лейкемический лейкоз – это лейкоз, при котором обнаруживаются лейкозные клетки, а количество лейкоцитов составляет сотни тысяч в 1 мм³.

4. Сублейкемический лейкоз – это лейкоз, при котором в крови обнаруживаются лейкозные клетки, а количество лейкоцитов достигает десятков тысяч в 1 мм³.

5. Алейкемический лейкоз – это лейкоз, при котором лейкозные клетки выявляются только в пунктате костного мозга, но не в крови, а количество лейкоцитов в крови нормально или даже снижено.

6. Лейкемический провал – это отсутствие промежуточных форм лейкоцитов (миелоцитов, юных) в периферической крови больных, которое наблюдается при остром миелоидном лейкозе.

7. Наличие лейкемического провала свидетельствует о функционировании двух типов лейкопоэза – нормального и лейкозного.

8. Наличие всех форм лейкоцитов – от самых незрелых (бластных) до зрелых включительно.

9. 1. 95 – 98 % лимфоцитов.

2. Наличие в мазке крови «теней Боткина-Гумпрехта».

2. 1. Гиперпластический синдром.

2. Анемия.

3. Лихорадка.

4. Геморрагический синдром.

5. Потеря веса вплоть до развития кахексии.

2. Гиперпластический синдром развивается вследствие метастазирования и размножения опухолевых клеток с увеличением объема органа или ткани (например, лимфоидных узлов, печени, селезенки и др.).

3. Анемия связана с уменьшением количества эритроцитов в результате метаплазии костного мозга, гемолиза, кровопотери.

4. Вследствие ослабления иммунитета и неспецифических факторов защиты (особенно фагоцитоза) появляется склонность к инфекции, в результате которой появляется большое количество экзо- и эндопирогенов, изменяется терморегуляция и повышается температура тела.

5. Геморрагический диатез развивается вследствие нарушения всех трех механизмов гемостаза (сосудистого, тромбоцитарного, фибринового) и активации фибринолиза.

6. Крайняя степень снижения массы тела при лейкозах связана с отсутствием аппетита, недостаточностью пищеварения в ЖКТ, вследствие дегенеративных изменений в нем, а также повышенной конкуренцией лейкозных клеток за питательные вещества по сравнению со здоровыми клетками. Поэтому, с одной стороны, возникает дефицит питательных веществ в организме, а с другой, интенсивная мобилизация эндогенных веществ из депо.