Изменения объёма крови. Постгеморрагический синдром.

1. Перечислите основные изменения объема крови (1-2)

2. Приведите цифровое значение объема крови у человека в расчете на кг массы.

3. Что означает термин «нормоволемия»?

4. Что означает термин «гиповолемия»?

5. Что означает термин «гиперволемия»?

6. Что означает термин «нормоцитемия»?

7. Приведите примеры:

а) простой нормоволемии

б) полицитемической нормоволемии

в) олигоцитемической нормоволемии

8. Приведите примеры:

а) простой гиперволемии

б) полицитемической гиперволемии

в) олигоцитемической гиперволемии

9. Приведите примеры:

а) простой гиповолемии

б) полицитемической гиповолемии

в) олигоцитемической гиповолемии

10. Перечислите факторы, влияющие на исход кровопотери

(1-4)

11. Какой объем острой кровопотери абсолютно смертелен для человека?

12. Потеря какого объема крови является опасной и нередко смертельной без восполнения?

13. Назовите вид шока, который может развиться после острой кровопотери.

14. Перечислите возможные феномены нарушения микроцирку­ляции при острой кровопотере. (1-6)

15. Назовите основное патогенетическое звено, ответственное за первичное снижение артериального давления при острой кровопотере.

16. Нарушение, каких органов и систем следует ожидать при острой кровопотере и почему?

17. Как изменяется частота дыхания при острой кровопо­тере и почему?

18. Как изменяется пульс при острой кровопотере и почему?

19. Как изменяется диурез при острой кровопотере и почему?

20. Почему при острой кровопотере развивается бледность кожных покровов?

21. Какие виды обмена веществ нарушаются при острой кровопотере? (1-5)

22. Какая фаза метаболизма (анаболизм, катаболизм) преобладает при острой кровопотере со стороны углеводного, белкового, и жирового обмена?

23. Перечислите основные стадии (фазы) компенсации при острой кровопотере. (1-4)

24. Перечислите рефлекторные компенсаторные реакции при острой кровопотере. (1-6)

25. Каков основной механизм гидремической фазы компенсации при острой кровопотере?

26. В какой промежуток времени после острой кровопотери межклеточная жидкость поступает в сосудистое русло наиболее интенсивно?

27. Чем проявляется белковая фаза компенсации после ост­рой кровопотери?

28. Через какой промежуток времени восстанавливается бел­ковый состав крови при:

1. малой кровопотере

2. средней тяжести кровопотере

3. тяжелой кровопотере

29. Чем проявляется костно-мозговая фаза компенсации после острой кровопотери?

30. Через какой промежуток времени после острой кровопотери костно-мозговая фаза компенсации достигает максимальной выраженности?

31. Каков механизм костно-мозговой фазы компенсации при острой кровопотере.

32. Перечислите комплекс изменений при необратимом по­стгеморрагическом синдроме (1-5)

33. Укажите органы, где образуются эритропоэтины.

34. Назовите основные принципы патогенетического лечения острой кровопотери. (1-2)

35. Представьте основные звенья общего патогенеза острого постгеморрагического синдрома.

Ответы:

1. 1. Гиповолемия.

2. Гиперволемия

2. 80—85 мл.

2. Нормальная величина объема крови (то есть 80—85 мл на 1 кг массы).

3. Уменьшение объема крови (ниже 80—85 мл на кг массы).

4. Увеличение объема крови (выше 80—85 мл на кг массы).

5. Нормальное (физиологическое) содержание клеток в кро­ви.

6. а) У здоровых людей

б) В начале формирования сердечной недостаточности и легочной недостаточности (эмфизема, силикоз), когда за счет гипоксии возрастает эритропоэз, но объем крови еще не увеличен.

в) После кровопотери, когда за счет межтканевой жидкости восстанавливается объем крови.

8. а) Встречается редко, может быть при переливании цельной крови.

б) Эритремия, декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность с задержкой жидкости

в) При задержке воды в организме (недостаточность почек, переливание кровезаменителей).

9. а) Сразу после острой кровопотери

б) Наблюдается при обезвоживании в результате перегре­вания, поноса, шока, действия боевых отравляющих веществ

в) При острой кровопотере, когда межтканевая жидкость поступает в сосуды, но объем крови еще не восстановлен.

10. 1. Объем кровопотери.

2. Скорость кровопотери.

3. Характер и размер поврежденного сосуда.

4. Реактивность организма.

11. Более 60 %.

12. Свыше 30 %.

13. Геморрагический.

14. 1. Замедление кровотока.

2. Агрегация форменных элементов, сладж.

3. Централизация кровообращения.

4. Уменьшение количества функционирующих капилляров.

5. Появление плазматических сосудов.

6. Стаз.

15. Уменьшение объема циркулирующей крови.

17. Всех. Из-за формирующейся гипоксии. Дыхание учащается вследствие рефлекторного возбуждения дыхательного центра из-за формирующейся генерализованной гипоксии.

18. Пульс частый, нитевидный. Учащение связано с актива­цией симпато-адреналовой системы и раздражением бета адренорецепторов сердца. Нитевидный пульс слабого на­полнения обусловлен снижением гидростатического давления.

19. Формируется олиго- или анурия из-за снижения фильтрационного давления и усиления эффектов АДГ.

20. Вследствии активации симпато-адреналовой системы фор­мируется спазм сосудов кожи и централизация кровообра­щения, то есть развивается ишемия кожи.

21. 1. Энергетический.

2. Углеводный.

3. Белковый.

4. Жировой.

5. Водно-электролитный.

22. Катаболизм.

23. 1. Рефлекторная.

2. Гидремическая.

3. Белковая.

4. Костно-мозговая.

24. 1. Спазм периферических сосудов и прекапиллярных сфинктеров.

2. Тахикардия.

3. Тахипноэ.

4. Сокращение органов кровяных депо.

5. Снижение диуреза вплоть до анурии.

6. Активация симпато-адреналовой системы.

25. Поступление межклеточной жидкости в сосудистое русло, вследствие понижения внутрисосудистого гидростатического давления, благодаря чему восстанавливается объем циркулирующей крови.

25. В первые 30 мин. после кровопотери.

25. Увеличением синтеза белка, благодаря чему восстанавливается онкотическое давление крови.

26. 1. Через сутки

2. Через трое суток

3. Через 6 дней

25. Стимуляцией эритропоэза.

26. Через 3—7 дней,

27. Стимуляция эритропоэза в костном мозге эритропоэтинами.

28. 1. Периодическое дыхание.

2. Длительная гипотензия.

3. Брадикардия.

4. Сгущение крови.

5. Признаки тромбогеморрагического синдрома.

33. Почки (юкстагломерулярный аппарат), селезенка.

34. 1. Переливание крови и плазмозаменителей.

2. Симптоматическое лечение.

33. Уменьшение объема циркулирующей крови → артериаль­ная гипотензия → активация симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем → нарушения всех видов обмена веществ и функций органов и систем.