Лихорадка
В чем принципиальное отличие сдвигов со стороны механизмов терморегуляции при перегревании и лихорадке?
Дайте определение понятия «лихорадка».
Какова химическая природа экзопирогенов?
Перечислите источники эндопирогенов (1-3)
5. Назовите стадии лихорадки, включая латинские термины
6. Укажите направленность процессов терморегуляции в различные стадии лихорадки
В стадии повышения температуры —
теплоотдача N, ↑, ↓
теплопродукция N, ↑, ↓
В стадии сохранения повышенной температуры —
теплоотдача N, ↑, ↓
теплопродукция N, ↑, ↓
3. В стадии снижения температуры
теплоотдача N, ↑, ↓
теплопродукция N, ↑, ↓
7. Дополните и уточните элементы патогенетической цепи в предложенной схеме патогенеза лихорадки (нужное вписать и подчеркнуть)
Микроорганизмы → экзопирогены → клетки крови → __________ → центр терморегуляции → активация фермента _________ → синтез ________ → «термоустановочаная точка» воспринимает температуру крови как повышенную (пониженную) → изменение состояния механизмов терморегуляции
усиление
(торможение)синтеза и секреции гормонов
_________
возможное появление
со стороны мышц _________
сосуды __________
теплопродукция
↑ ↓
теплоотдача
↑ ↓
температура тела
↑ ↓
8. Укажите эффекты катехоламинов, участвующие в механизмах повышения температуры тела при лихорадке (1-5)
9. Укажите эффекты тиреоидных гормонов, участвующие в механизмах повышения температуры тела при лихорадке (1-3)
10. Укажите основные системы организма, состояние которых изменяется при развитии лихорадки (1-9)
11. Укажите основные нарушения функции нервной системы при лихорадке (1-3)
12. Укажите основные нарушения со стороны эндокринной системы при лихорадке (1-4)
13. Укажите основные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при лихорадке (1-3)
14. Укажите основные нарушения дыхания при лихорадке
(1-3)
15. Назовите основные изменения крови при лихорадке (1-5)
16. Укажите общую направленность изменений со стороны аппарата пищеварения (1-3)
17. Укажите общую тенденцию изменений диуреза в различные стадии лихорадки (1-2)
18. Назовите основную направленность сдвигов обмена веществ при лихорадке (1-3)
19. Какие процессы принимают участие в снижении массы тела при лихорадке? (1-3)
20. Назовите позитивные эффекты лихорадки (1-3)
В чем заключаются негативные последствия лихорадки?
Укажите общие принципы лечения лихорадки (1-3)
Ответы:
1. При лихорадке аппарат терморегуляции под влиянием пирогенов подвергается активной перестройке, направленной на повышение температуры тела. При гипертермии аппарат терморегуляции противодействует этому, а повышение температуры тела является следствием несостоятельности механизмов теплоотдачи.
2. Лихорадка — типовой эволюционно сформированный патологический процесс, возникающий в ответ на химические высокомолекулярные раздражители-пирогены и характеризующийся повышением температуры тела вследствие активной перестройки терморегуляции на более высокий уровень.
3. Экзотоксины — белки, эндотоксины — липополисахариды.
4. 1. Нейтрофилы.
2. Моноциты и тканевые макрофаги.
5. 1. Стадия повышения температуры — stadium incrementi.
Стадия- сохранения повышенной температуры — stadium fastigii.
Стадия снижения температуры — stadium decrementi.
6. 1. В стадии повышенной температуры —
теплоотдача ↓
теплопродукция ↑
2. В стадии сохранения повышенной температуры —
теплоотдача ↑
теплопродукция ↑
3. В стадии снижения температуры —
теплоотдача ↑
теплопродукция N или ↓
7
. Микроорганизмы
→ экзопирогены → клетки крови →
эндопирогены →
центр
терморегуляции → активация фермента
простагландинсинтетазы → синтез
ПГЕ1—ПГЕ2 →«термоустановочная
точка» воспринимает температуру крови
как пониженную → изменение состояния
механизмов терморегуляции
Усиление
синтеза и секреции гормонов ТЗ-Т4, КА;
возможное появление со стороны мышц
дрожи
Сосуды
суживаются
теплоотдача
↓
теплопродукция
↑
температура тела
повышается
8. 1. Сужение сосудов кожи (↓ теплоотдачи).
Повышение в крови субстратов окисления (стимуляция гликогенолиза и липолиза).
Стимуляция окислительных процессов.
Разобщение процессов окисления и фосфорилирования — калоригенный эффект.
Мышечная дрожь (сократительный термогенез).
9. 1. Повышение содержания в крови субстратов окисления (стимуляция гликогенолиза и липолиза).
Стимуляция окислительных процессов.
Разобщение процессов окисления и фосфорилирования — калоригенный эффект.
10. 1. Нервная.
Эндокринная.
Сердечно-сосудистая.
Обмен веществ.
Система крови.
Дыхательная.
Аппарат пищеварения.
Мочевыделительная.
9. Система иммунитета.
11. 1. Повышение и последующее понижение возбудимости нервной системы.
Вегетативные расстройства.
Нарушения высшей нервной деятельности (бред, галлюцинации, судороги, расстройства сна).
12. 1. Активация симпато-адреналовой системы.
Активация системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.
Активация гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы.
Активация секреции инсулина.
13. 1. Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости, фибрилляция).
Повышение артериального давления в стадии повышения температуры с последующим его понижением.
Централизация кровообращения.
14. 1. Урежение дыхания в стадии повышения температуры.
Последующее учащение дыхания.
При повреждении мозга — периодическое дыхание.
15. 1. Лейкоцитоз, преимущественно нейтрофильный.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Активация фагоцитоза.
Ускорение СОЭ.
Изменения гемостаза, вплоть до развития ДВС-синдрома (при сепсисе).
16. 1. Понижение секреции.
Нарушение процессов гидролиза и всасывания.
Нарушение перистальтики (ее замедление, рвота).
17. 1. Увеличение диуреза в 1-й и 3-й стадии.
2. Уменьшение диуреза во 2-й стадии.
1. Изменения энергетического обмена.
Преобладание катаболических процессов в белковом, углеводном и жировом обмене.
Изменение водно-электролитного обмена.
19. 1. Недостаточность пищеварения.
Мобилизация из депо жиров и углеводов.
Потеря жидкости в 3-ю стадию лихорадки.
20. 1. Бактериостатический эффект высокой температуры.
Стимуляция иммунитета.
Стимуляция механизмов неспецифической резистентнасти (клеточных — фагоцитоз и гуморальных).
21. В прямом повреждающем действии высокой температуры на клеточном и органном уровнях с последующими изменениями на системном и организменном уровнях.
22. 1. Применение препаратов, ингибирующих синтез простагландинов в гипоталамусе (ацетилсалициловая кислота, парацетамол).
Противовоспалительная терапия (специфическая и неспецифическая) .
Наружное охлаждение.